一般情况下，例假总是不干净指的是月经总是不干净，造成的原因可能是月经不调。具体分析如下：
1、建议及时去医院妇科进行相关的检查，如妇科检查、超声检查等。为避免子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变，确诊的话，可能需要做手术进行治疗；
2、放置宫内节育器可能会导致月经总是不干净；
3、在确定没有器质性病变后，还是会出现月经总是不干净的话，内分泌异常也有可能造成的异常子宫出血，导致月经总是不干净；
4、当患者长期精神紧张或者环境发生改变，服用避孕药、激素类药物等都会造成月经总是不干净。
指导意见：子宫肌瘤子宫内膜炎症，宫颈糜烂都有可能引起月经淋漓不尽的现象，你这种情况需要去医院做进一步的妇科检查，以便查明原因对症治疗调理。
月经总是不干净可能是生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血。对于无排卵性功能失调性子宫出血，一般好发于青春期和围绝经期，其中青春期主要是下丘脑垂体卵巢轴激素间的调节功能尚未发育成熟，卵巢还不能正常排卵，导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，引起雌激素突破性出血或撤退性出血。围绝经期主要是卵巢功能衰退，容易导致子宫内膜异常脱落，进而可能会导致月经一直不干净。
内分泌失调所导致。因为雌激素不足，子宫内膜没有办法修复的情况下，阴道流血就不会干净。子宫内膜炎症所导致。由于内膜有炎症且组织比较脆，所以内膜会出现不规则的脱落，就出现月经总不干净的情况。由于黏膜下子宫肌瘤所导致。黏膜下子宫肌瘤会向宫腔内生长，这样就影响子宫的收缩而使血窦开放，所以例假总是不干净。另外如果是子宫内膜癌，或者是子宫内膜不典型增生，也会出现例假总不干净的情况。
考虑可能与肛肠疾病有关系，比如肛漏等。尽量可以到正规医院肛肠科检查下，可以做肛门指诊，检查肛镜检查等，查找病因对症治疗。如果确诊为肛瘘可以手术治疗，生活中注意调养。保持局部卫生。少吃辛辣等刺激性食物。
原因有子宫的问题和内分泌失调的问题，可能是子宫内膜炎，子宫肌瘤，子宫息肉等情况会导致月经总不干净。内分泌紊乱、体内雌激素、孕激素水平上不去，同样会导致月经总不干净。
