患有肺炎链球菌败血症的患者,必须要及时对症治疗,例如咳嗽较为严重的情况下,使用一些祛痰镇咳药物能够很好的改善症状,而缺氧的患者必须及时吸氧,出现高热的情况下要通过物理降温的方式,脑膜炎患者要防治脑水肿,败血症就要纠正酸中毒。国内目前主要用青霉素进行治疗,退热三天后停药,效果不好时可以使用头孢类抗生素。
肺炎链球菌肺炎的治疗,首要在于判断链球菌的耐药性,根据是否耐药选择合适的抗生素进行治疗。一般来说,非耐药性肺炎链球菌选择头孢或者左氧氟沙星,正规治疗7天左右,患者的症状能够很好的缓解,之后可以慢慢减少抗生素的使用量。过程中要观察患者的症状是否出现了反复,选择的抗生素不合适或者药物剂量不足,都会影响患者的治疗效果。
治疗肺炎可以选用青霉素类和喹诺酮类的抗生素。用何种抗生素能治疗肺炎,取决于感染的病因。病毒性肺炎,抗生素不能起到作用,可以口服抗病毒的药物。真菌性肺炎要用抗真菌药物进行治疗。在出现细菌性肺炎时,要依据病原菌的不同。如果是由革兰氏阴性杆菌引起的,应根据药物敏感性,选用抗菌药物或其他敏感药物。如果是支原体、军团菌等引起的肺炎,可以口服抗生素。
1.对症治疗 咳嗽严重者可用祛痰镇咳剂如祛痰灵川贝枇杷露复方甘草合剂等缺氧者予以吸氧高热者可适当用物理降温脑膜炎者主要注意防治脑水肿可用20%的甘露醇溶液250ml静脉快滴1次/4~6h败血症休克者应积极补充血容量纠正酸中毒等 2.抗生素治疗青霉素为多年来用以治疗最多的药物故已出现不同程度的耐药问题但世界各国各地的耐药情况并不相同故最好参考本地区的药敏结果选用国内仍以青霉素为首选药物住院的肺炎患者可用青霉素400万U/d分3次或4次注射连用7~10天热退3天后可停药如效果不好者可改用头孢类抗生素对青霉素过敏者可用红霉素类药物脑膜炎者则需应用大剂量青霉素成人1200万~2400万U/d小儿20 万~30万U/(kg?d)分4次静脉滴注连用10~14天病情严重者可联合应用氯霉素成人2g/d分2次静脉滴注如效果欠佳可用第三代头孢菌素如头孢曲松钠2g/d分2次头孢噻肟钠6g/d分次静脉注入败血症者应采用两种抗生素联合治疗例如青霉素与头孢噻肟钠联合Martinez等报道β内酰胺类药与大环内酯类药联合治疗可降低肺炎链球菌菌血症的病死率
肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素药物有青霉素和头孢菌素。肺炎链球菌的首选是β-内酰胺类抗生素。这种抗生素主要针对细菌的细胞壁,可以破坏细菌细胞壁的完整结构,杀灭肺炎链球菌,获得良好的治疗效果。酰胺类抗生素有过敏反应,选择其他类型的抗生素,如大环内酯类抗生素或氟喹诺酮类抗生素,或选择肽类等药物治疗。在日常生活中还应该注意清淡饮食,避免辛辣刺激性的食物。
问题分析:23价肺炎疫苗是肺炎球菌荚膜多糖成分作为抗原制成的产生的起抗体可以防止23种荚膜类型的肺炎球菌的感染
意见建议:肺炎链球菌感染只产生肺炎链球菌的抗体不能防止肺炎球菌感染所以还应该接种23价肺炎疫苗防止23种类型的肺炎球菌感染