胰高血糖素瘤为胰岛a细胞瘤,会分泌过量的胰高血糖素,而过高的胰高血糖素水平会抑制肝糖原的合成,刺激肝糖原的分解,从而导致葡萄糖的输出增加,导致血糖升高。除此以外,还会导致皮肤游走性、坏死溶解性红斑,贫血,舌炎,口角炎,外阴阴道炎及低氨基酸血症等。
主要表现是皮肤的坏死性溶解性红斑。糖尿病、贫血、舌炎以及口角炎、外阴道炎等,所以又称高血糖皮肤综合征。为这个时候胰高血糖素升高,胰高血糖素主要作用就是升血糖,但是用药就可以控制了。
病情分析:
意见建议:胰高血糖素瘤(Glucagonoma)是胰岛A细胞肿瘤,肿瘤细胞分泌过量的胰高血糖素,临床上主要表现为皮肤坏死性迁移性红斑,口角、唇、舌等部位的慢性炎症,指甲松动,外阴阴道炎,贫血,糖尿病等,故又称为高血糖皮肤综合征。1963年Unger采用放射免疫法测定病人血清中的胰高血糖素诊断本病;1966年Mc Gavran应用电子显微镜技术发现肿瘤细胞有A细胞颗粒的特征,并用放射免疫方法测定出切除的肿瘤组织中含有大量胰高血糖素,为本病的首次确定性诊断。
病情分析:
意见建议: 外科手术是目前治疗本病的首选方法,确定诊断后应及时采用手术治疗,切除肿瘤;有怀疑者也应手术探查。手术原则为:如果瘤体小而弧立,可采用肿瘤剜出术;对于瘤体较大、癌瘤及少数多个瘤灶者,则需行胰腺切除术;由于大多数胰高血糖素瘤位于胰体、尾部,故通常采用远侧半胰切除即能满足手术要求,必要时行胰腺次全切除也优于全胰切除。肿瘤切除后病情可迅速得到改善,皮肤损害消失或明显减轻,术后2~3周可恢复正常;血浆氨基酸水平升高;糖尿病或糖耐量减低也得以痊愈。对于瘤体很大,或恶性有转移的病人,也不应放弃根治性手术或减容手术。因为胰高血糖素瘤增长很慢,有报道癌瘤已经转移,行手术切除后仍生存10年。
对于胰高血糖素瘤的诊断,主要依据以下几个方面:
首先,患者会出现典型的症状,如坏死性游走性红斑、体重减轻等。糖尿病患者还可能出现舌炎、口角炎和腹泻等症状。
其次,在实验室检查中,通过放射免疫法测定血浆中的胰高血糖素水平,如果发现其显著升高,则可以作为诊断依据之一。
最后,为了明确病变的具体部位,可以通过血管造影或进行腹部手术探查来确定肿瘤的位置。
综合以上几点,结合患者的临床表现和实验室检查结果,可以做出胰高血糖素瘤的确诊。
病起源于胰岛α细胞,分泌过量。主要表现是皮肤的坏死性溶解性红斑。糖尿病、贫血、舌炎以及口角炎、外阴道炎等,所以又称高血糖皮肤综合征。多是恶性,早期就有可能出现转移了。