腹部平片,患者具有手术史且腹部平片结果显示气液平面,临床应考虑有粘连性肠梗阻的可能,CT扫描,临床常与腹部平片协同应用,可用于确定患者病变部位,显示腹壁切口位置,肠道造影,临床可用于显示患者病变部位,腹腔镜检查,为新型诊疗手段,可针对不完全性肠梗阻进行诊断。
肠粘连分先天性和后天性,先天性者少见,因发育异常所致。后天性多见于腹腔、盆腔手术术后,长期有粘连患者无症状,突发急性梗阻症状时可见剧烈腹痛,出现腹膜刺激征,腹痛、压痛、肌紧张,部分有腹胀、腹泻、肠壁水肿,甚者形成肠扭转,出现急性腹痛、呕吐、肛门排气消失、肠鸣音亢进等急性症状,严重者肠道缺血坏死,形成脓毒血症。
肠粘连的症状因粘连程度和位置的不同而不同。轻则可无症状,或偶尔的时候出现进食后轻度腹痛腹胀;严重时可伴有腹痛、腹胀、排气不畅、打嗝、便便干燥等是肠粘连。粘连性肠梗阻是腹部常见病之一,形成肠管粘连的因素,由腹部手术引起的约占80%。粘连性肠梗阻的保守治疗效果不佳。
肠粘连的治疗方法包括非手术治疗、手术治疗两类。具体如下:1、非手术治疗:留置胃管将存留在胃腔内的液体吸出、减轻胃肠负担,纠正水电解质平衡紊乱,给予抗感染治疗及营养支持;2、手术治疗:肠梗阻反复发作、保守治疗无效者,需行手术治疗。肠粘连较轻者建议进行粘连松解,肠粘连较重、发生肠管血运障碍者,建议切除坏死肠段。
病情分析:肠粘连是一种常见病、多发病,从病因学来说,除了先天因素以外,还有损伤和炎症原因。
意见建议:临床上肠粘连病人多发生于手术之后,尤其是阑尾炎或盆腔手术后并发肠粘连的机会最多。轻者可无任何症状,或偶尔在进食后出现轻度腹痛腹胀;重者可经常伴有腹痛腹胀、排气不畅、嗳气、打嗝、大便干燥等。
西医以往通常采用保守疗法,即在发病时,施行禁食、胃肠减压、理疗、灌肠等非手术的治疗。对于病情严重的,则采取粘连松解术治疗。可局部使用热水袋热敷理疗,注意观察病情变化,以防止梗阻。