一般情况下，流产后总是流出咖啡色血液，通常认为由宫腔内残留、手术后子宫不健康、炎症等因素引起。如果B超检查发现宫腔内有明显的残留，则需要进一步了解患者的宫腔恢复情况，若发现大于宫内残留物小于1cm，应及时进口服收宫药可以促进子宫收缩，但不能滥用抗菌素。治疗期间要注意保暖，注意休息。若宫腔内残留物大于1cm,可考虑清宫处理，因为残留物较多，用药难以促使其排出体外。
有可能是先兆流产，有可能是生化妊娠，也有可能异位妊娠。有可能是胎停。需要去检查，去做血hcg检测，孕酮检测以及阴式彩超检查。查找原因，如果两条杠，那就是妊娠性出血。否则是内分泌失调。
如果人工流产后第三天流咖啡色分泌物，一般是在流产的过程中，子宫内膜出现了感染造成的，因为在人工流产过程中，很可能会对局部造成一些损伤，从而导致细菌感染的情况，如果这些细菌诱发子宫内膜炎，就容易形成咖啡色的分泌物。此外在人工流产的过程中，如果对局部血管造成了损伤，也会导致一些正常的分泌物中混杂着血液，这种情况一般有五天左右能够缓解。
病情分析： 你好，分析以上你的描述情况，估计你的情况是药流残留的情况
意见建议：你好，你的情况考虑一般情况进行清宫比较合适的
药物流产20天后白带出现咖啡色的，排除了宫腔残留的情况，这个阶段需要注意休息，避免劳累或者是熬夜，同时注意环境卫生，避免引起感染，如果下次月经能够正常来潮，一般不用担心，如果出现月经推迟的情况，可以到当地医院做B超复查。
