甲状腺瘤做超声学检查弹性评分为4a级，有可能是良性的，也有可能是恶性的。
甲状腺瘤做超声分为6级。2级以下为良性，4a级的恶性几率为5%-50%，要取甲状腺病变组织活检或细针穿刺组织学检查，才能够明确，进行有针对性的治疗，所以有可能是良性，也有恶性的可能，需要患者结合检查结果，明确诊断后再治疗，不能擅自用药，需要遵医嘱，避免贻误治疗时机。
如果是肿瘤，需要明确一下，具体是良性肿瘤还是恶性肿瘤的情况，那么考虑是需要去当地的三甲医院。结果才能够更加明确的判断，那么病理检查是比较准确的。这个时候还是需要结合临床情况，针对性地进行治疗的。
建议您到大型医院的超声科就诊，由经验丰富的医生进行检查。通过超声波检查可以初步判断结节的性质：观察是否有钙化、边界是否清晰、纵横比以及回声情况等。这些指标能帮助我们评估结节的良恶性。
如果需要进一步确认，可以选择细针穿刺活检，在超声引导下抽取细胞进行病理分析，这是明确诊断的有效方法。
总之，及时就医并接受专业检查是关键，以便尽早确定病情和采取相应治疗。
通常情况下，良性甲状腺瘤可出现恶变的可能性很大，尽管这一可能性很小，然而必须引起人们充分的注意和警觉。
临床中，在患者患有甲状腺瘤时，建议积极手术，并且，在微创技术不断提高和发展下，广大甲状腺瘤患者都可选择微创手术。如此，病人手术创伤将较小、手术时间将缩短、手术后病人恢复速度将加快，切除后甲状腺瘤须送交病理学检查才能清楚诊断，排除病人甲状腺瘤有无恶变。
对于甲状腺结节良恶性的判断来说，首先需要根据患者颈部弹性彩超的结果进行进一步的考虑。
甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生导致的甲状腺部分出现的肿块。颈部弹性彩超提示甲状腺结节表面不光滑，结节边界不清，弹性评分为4级以上，需要考虑是甲状腺恶性结节还是手术切除结节，术中做快速冰冻病理切片检查，根据病理结果判断局部病变的良恶性。如果是恶性的，需要做根治性切除手术。
部分甲状腺良性结节，久而久之还有效较小的会出现恶性病变。
甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生导致的甲状腺部分出现的肿块，大多为良性结节，会随着吞咽动作而移动。通常情况下，有些小结节癌变后临床症状不明显，但是本质已经变了，以及结节对周围组织受压时，表现出一定的症状，若声音嘶哑，压迫气管，发生吞咽困难，要引起重视，可能提示甲状腺恶性肿瘤，多数已处于中晚期。
