指导意见:你好,新生儿溶血性黄疸,如果不是太严重可以口服黄疸茵陈颗粒退黄治疗观察。如果黄疸明显,可能需要住院蓝光治疗或者换血治疗。
溶血性黄疸主要是肝功能问题,或者是由红细胞更多损伤引起的功能改变。因此,在这一阶段,有必要控制对红细胞的损伤,交换血液疗法和物理光波,以提高胆红素水平。由于儿童使用的药物副作用大,物理光波是唯一没有副作用的治疗方法。疗手段。
新生儿溶血黄疸,病情轻者经积极治疗,很快黄疸消退,溶血进展迅速,甚至在出生前溶血已经非常严重,生后黄疸迅速加重,可引起胆红素脑病,可有抽搐,反应差,有生命危险,预后差,神经系统后遗症可能性大。
指导意见:溶血性黄疸的治疗,首先是针对溶血性疾病本身的治疗:清除病因(如疟疾引起的红细胞破坏需根治疟疾才能纠正)、去除诱因(如G-6-PD缺乏症患者应避免食用蚕豆和使用具有氧化性质的药物)、对症治疗(如对自身免疫性溶血性贫血使用肾上腺皮质激素、血浆置换,对遗传性球形红细胞增多症、某些类型地中海贫血、药物治疗无效的自身免疫性溶血的患者行脾切除等)
问题分析:溶血性黄疸是哪一个情况引起,是ABO溶血;RH溶血;还是蚕豆病等原因,而血型不合溶血治愈后,无再输血基本不会复发。而蚕豆病则可因接种禁用食品或药品诱发再发生溶血,从而引起黄疸。如母乳喂养要检查母乳性黄疸可能
意见建议:建议医院检查黄疸程度,母乳性黄疸可通过停母乳三到五天而明显消退。
问题分析:溶血性黄疸入脑,脑内有损伤,即胆红素脑病。新生儿胆红素脑病根据典型症状,分四期:警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期。典型胆红素脑病后遗症由四联征组成:1.锥体外系运动障碍:表现相对持久或持续终身,主要表现为手足徐动,可早在生后18月出现,也可晚至8-9岁。严重受累的儿童可有发音困难、表情怪异、流涎和吞咽困难。2.听力异常。3.眼球运动障碍,表现为眼球转动困难。4.牙釉质发育异常,有绿色牙或棕褐色牙,门齿有弯月形缺陷,由于牙釉质发育不全所致。
意见建议:已发生胆红素脑病者,应根据各期表现给予对症治疗。后遗症期可指导早期干预智能和运动发育。建议尽早康复治疗。