通常情况下,肾动脉栓塞的治疗关键在于恢复肾脏血流。具体情况分析如下:
临床上,治疗肾动脉栓塞的关键在于尽早恢复肾血流量,而抗凝治疗和溶栓治疗是治疗肾动脉栓塞的关键。抗凝治疗主要有静脉输入肝素、口服华法林,溶栓治疗主要有全身性溶栓和肾动脉内溶栓,全身溶栓出血风险相对较高。肾缺血耐受时间一般在60-90分钟左右,因此血管再通越早,肾功能恢复越好。如果肾动脉栓塞严重,导致肾缺血、衰竭、坏死,甚至需要手术切除病变肾脏。
通常来说,周围动脉栓塞会有以下症状表现,具体分析如下:
1、疼痛:疼痛是最常见的征兆,主要是由于栓塞部位动脉血管痉挛、近侧动脉压力骤增而导致的疼痛。身体姿势的轻微变化或者是被动的运动都会引起强烈的疼痛。
2、肤色苍白:皮下血管因血管循环受阻,血流不畅,因此呈现灰白色,若皮下静脉丛中有少量血块,可出现散在的小岛状紫色斑点。
3、无脉:是指动脉搏动的减弱或消失.由于栓塞和血管的抽搐,栓塞面的动脉搏动变得微弱,甚至消失。
一般情况下,肾动脉栓塞要做以下几种检查:
1.肾动脉造影检查:
(1)肾动脉超声检查:肾动脉主干和主要分支的血流速度减慢或消失,优点是快速、方便,无需造影剂,缺点是细小动脉分支栓塞不易发现,肾缺血评估价值有限。
(2)肾动脉CTA:是目前临床上常用的一种检测肾动脉和肾实质的方法,它能清晰地显示肾动脉和肾实质的影像,具有较高的空间分辨率。
(3)肾动脉选择性造影检查是诊断肾动脉栓塞的金标准,但属于有创检查,需要使用造影剂,DSA可以减少造影剂的用量,降低肾损害的风险,同时DSA可以直接进行DSA介入治疗。
(4)X线腹部平片:腹部X线片能显示肾影是否缩小。
2.血常规、血生化检查:抽血化验肾功检查是否存在肾功能异常,是否有白细胞增多、血清乳酸脱氢酶升高、转氨酶升高等。
3.尿常规检查主要有血尿、蛋白尿。
一般情况下,饮食对血容量、高凝状态有一定的影响,因此肾动脉栓塞患者要注意饮食多样化,避免饮食不规律、暴饮暴食,多吃粗粮、麦片等粗纤维食物,预防血栓形成。具体情况分析如下:
(1)以清淡饮食为主,避免大鱼大肉,避免高脂、高蛋白、高嘌呤食物。
(2)多吃新鲜的蔬菜和水果。
(3)多吃富含膳食纤维的食物,避免便秘,保持大便通畅,有助于预防心血管事件。
指导意见:肾动脉栓塞包括肾动脉栓子和肾动脉血栓形成由于其相当罕见症状无特异性故容易误诊或延误诊断肾动脉栓塞可引起高血压及急性肾功能衰竭.病人常可以有高热血尿可为肉眼血尿也可为镜下血尿这是由于肾梗死时红细胞进入集合系统所致.