病情分析: 崩漏是指妇女非周期性子宫出血,其发病急骤,暴下如注,大量出血者为“崩”;病势缓,出血量少,淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同,但在发病过程中两者常互相转化,如崩血量渐少,可能转化为漏,漏势发展又可能变为崩,故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。
意见建议:⑴止血
① 孕酮类药物:黄体酮20mg/日,肌注3天;安宫黄体酮8—16mg/日、妇宁片4-8mg/日或妇康片2.5-5.Omg/日,共5天,口服。对闭经较久,内膜较厚者,同时并用丙酸睾丸酮,年轻者25mg/日,年长者50mg/日,肌注3-5天。适用于血色素大于6克及更年期功血患者。
② 雌激素制剂:己烯雌酚2mg,每6-8小时1次,血止后3天递减1/3量,维持量O.5mg/日,至血止后20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓,每6—8小时肌注1次,递减法同上,血止后改用口服己烯雌酚。适用于急性大出血而有明显贫血的青春期功血患者。
③ 其他止血药物:如安络血、止血敏、止血芳酸、维生素K等,但效果不理想,故仅作为止血的辅助措施。
⑵ 调整月经周期(血止后应用)。
①人工周期治疗(见月经稀发)。
②雌孕激素联合治疗:一般用口服避孕药,服法同避孕,适用于生育年龄而无生育要求者。
③孕激素治疗:下次出血前1—2天或见血后肌注黄体酮20mg/日,共3天,或口服安宫黄体酮、妇摩片等。用于更年期功血,连用3个周期。
考虑围绝经期功能失调性子宫出血合并贫血,内分泌紊乱所致,不能排除子宫器质性病变。可以进行B超、性激素六项和血常规检查,并行分段诊刮术,若可排除内膜不良病变,术后可服用药物治疗,若显示贫血严重,需要输血。
问题分析:月经不走.常见于子宫肌瘤,子宫内膜息肉,子宫内膜增殖症,子宫内膜异位症等;如果检查没有器质性病变的,要考虑功能性子宫出血,是指内外生殖器无明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血.是月经失调中最常见的一种。建议到医院检查明确病因后及时治疗
意见建议:更年期是一个特殊的时期,通常在40岁至50岁之间,这时卵巢功能逐渐退化,雌性激素合成也日渐减少,要缓解更年期病症,一般可考虑多吃些含有大豆异黄酮的豆制品
更年期月经多不止可以多食用一些有滋补肾精及镇静安神作用的食物,如豆制品,大枣,酸枣,桂圆,百合,核桃,莲子,海参,甲鱼,猪羊腰子等。更年期容易出现浮肿,要少吃咸食,经乱多时宜多食猪肝海带等食物补充铁质。
病情分析: 一方面可以取出子宫内膜送病理检查,观察子宫内膜的细微改变,这是最可靠的找出子宫出血原因的诊断手段。另一方面将全部子宫内膜,连同内膜含有的活化物质(造成血液不易凝固的物质)一起刮出
问题分析:更年期虽然存在月经周期的紊乱以及月经量时间的变化,但是还不至于流血不止,所以还是需要考虑病理性因素的可能,目前根据症状已经伴有贫血了
意见建议:建议去医院进行子宫附件B超以及性激素六项的检测,明确有无病理性因素的存在