病情分析：你好，噻嗪类利尿药主要作用于髓袢升支厚壁段（皮质部）及远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而达到利尿效果如双氢克尿噻。袢利尿剂主要作用机制是抑制髓袢升支对氯和钠的重吸收，如映塞米（速尿）和布美他尼（丁脲胺）为最强有力的利尿剂。
意见建议：肾功能损害时的利尿药物首选速尿即袢利尿剂。肾功能损害是禁用噻嗪类利尿药。
问题分析：因为肝硬化腹水的人肝脏解毒功能下降尤其是降解氨气的功能
意见建议：如果用碱性利尿剂会导致氨在体内集聚容易导致肝性脑病的并发症。
指导意见：你好 肝硬化腹水患者应注意不要吃太咸的东西，不要吃太硬的东西，不要吃太烫的东西，以软食为主，细嚼慢咽，禁酒， 不要暴饮暴食，对没有肝昏迷的患者每日蛋白质摄入在60-80g左右比较合适。注意休息
一般情况下，利尿剂是神经外科比较常用的药物，但是服用利尿剂容易出现利尿剂的“心脏毒性”等副作用。具体内容如下：
各种利尿剂大约减少血钾0.5mmol/L,有些病人可维持血钾在正常范围，但有10-15%的病人血钾可降至小于3.5mmol/L，有些病人即使血钾正常，但整个体内处于缺钾状态。此外，氢氯噻嗪可使空腹血糖增加，糖耐量下降并增加高血压病人的胰岛素抵抗。
这种药物主要是促进体内的液体排出体外。同时也有一定的副作用。比如可出现乏力，低血钾症，头晕，头痛。极少可出现过敏反应包括皮疹，间质性肾炎，甚至心脏骤停，视觉模糊，也可造成肝功能损害，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜。
指导意见：你好，如果腹水比较多的话，是可以抽出的，同时可以适当的补充白蛋白。
