对于3岁儿童的200度散光问题，确实需要进行散瞳验光。这是因为儿童的眼睛调节能力较强，如果不使用散瞳药物，很难准确测量出真实的散光度数。
在选择散瞳药物时，我们会优先考虑对儿童影响较小的慢作用散瞳剂，整个过程大约需要3天左右的时间。
在这期间，请务必避免强光直射孩子的眼睛，并注意观察是否有不适反应，如畏光、流泪增多等症状。
完成散瞳后，建议及时回医院进行视力复查，以确定准确的度数并配戴合适的眼镜矫正视力。早期发现和治疗对儿童视力发育至关重要。
最后，请保持定期随访，以便及时了解孩子的视力变化情况。
病情分析： 目前西医针对主要散光只能是配戴眼镜予以矫正。规则性散光检影后，用合适度数的圆柱镜或球面联合圆柱镜加以矫正；非规则性散光可戴高透氧的硬性角膜接触镜加以矫正。而中医则在原来临床实践中发现：针对眼球正在发育中的儿童患者，可采用改善眼部及角膜微循环等中医手段措施来促进角膜向均衡方向发育，达到减轻或消除散光的目的。
问题分析：根据你描述的情况，孩子4岁，有散光的情况，孩子的睫状肌的调节能力较强，需要散瞳验光才能够确定准确的度数。
意见建议：带孩子到医院眼科做散瞳验光检查，确定准确的度数后配戴眼镜即可。
指导意见：如果是弱视的话，最好把度数检查准确之后，配戴合适眼镜，弱视早期治疗效果较好。
儿童散光200度是否严重，需要根据实际情况来决定。
200度的散光对不同年龄段的孩子有不同的影响。孩子出生后会出现生理性的散光，散光的度数一般不会超过150度。随着眼睛的发育，角膜散光的度数会逐渐减小，直至0。3岁以下的孩子出现散光度数为200度，但是不会对视力的发育造成任何的影响。3岁以上的孩子，对视力有一定的影响，需要进行配镜。
病情分析： 轻度和中度近视,可配以适度凹透镜片矫正视力.
意见建议：关键是注意用眼卫生,目前对手术治疗应采取慎重态度.
