不稳定型心绞痛是由于急性、短吉性心肌缺血和缺氧所引起的。主要表现为阵发性胸骨后及心前区疼痛,有压迫、发闷及紧缩感,常向心前区及左上肢放射,持续约数分钟。并且不稳定心绞痛发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。
不稳定心绞痛的病人是需要规律的使用药物治疗的,在急性发作的时候,需要及时到心内科就诊,积极的使用扩张冠脉的药物,能够有助于症状的缓解。同时要注意休息,避免劳累,避免精神紧张焦虑,防止情绪波动,能够有效的减少急性发作。
不稳定型心绞痛的急性期一般在2个月左右,在此期间发生的心肌梗死和死亡的风险最高。
尽管在住院期间死亡率低于st段抬高性心梗,但长期心血管事件发生率接近st段抬高型急性心梗。因此,出院后要坚持长期药物治疗,控制缺血症状,降低心肌梗死和死亡的发生率,包括服用双联抗血小板药物至少12个月,其他药物包括β受体拮抗剂,他汀类药物,acei,arb,严格控制危险因素,定期进行适当的运动锻炼。根据住院期间的不同事件,治疗效果和耐受性,给予个体化治疗。所谓ABCDE方案可以帮助指导二级预防:A是抗血小板治疗,抗心绞痛治疗以及acei类药物。B为β受体拮抗剂,能降低心脏负荷,控制血压,预防心律失常。C、控制血脂、戒烟。D、控制饮食及治疗糖尿病。E、健康教育与体育锻炼。
不稳定型心绞痛可能有以下症状:
不稳定型心绞痛的症状主要有心前区闷、疼,持续在左前胸口,向左臂、后背、颌部等多个部位放射,持续时间比较长,容易反复,一般紧急药物难以减轻。还会出现心律失常、心肌缺血缺氧、心音偏低、有杂音等情况。心肌酶谱和肌钙蛋白是判断不稳定型心绞痛的一个主要标志,如果心肌ST段下降,T波反转,那么在服用药物后,心电图不能立即得到改善。
不稳定型心绞痛是一种临床上的急、危重症,需要及时的治疗。注意保持呼吸,保持安静,不要有任何的情绪波动。通过口服和静脉给药,如口服消心痛、静点异舒吉等。阿司匹林和波立维可有效地抑制血小板聚集。对于快速心率的患者,可口服倍他乐克来减缓心率,减少心脏的氧气消耗。应用他汀类药物,例如:稳定动脉斑块,降低血脂,皮下注射低分子肝素抗凝。如果经过积极的药物治疗,仍然经常发生心绞痛,可以进行冠状动脉造影术,并在必要的时候进行支架植入。