中医对系统性红斑狼疮的治疗以药物为主,在辨证论治的基础上结合舌、脉以及症状特点、自身体质,调整患者气血、肝肾,同时祛除热邪、毒邪、湿邪、痰瘀,从而达到治疗的目的。
指导意见:你好;系统性红斑狼疮是侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病。治疗方法有,非甾体类抗炎药,抗疟药,糖皮质激素类药,免疫抑制剂,其它疗法。
病情分析: (1)轻型患者可用非甾体类抗炎药治疗,亦可用小剂量糖皮质激素治疗,但需坚持较长时间。
(2)重型患者主要采用长期糖皮质激素治疗,剂量根据病情使用,15~120毫克/日,或每公斤体重1毫克。急性症状操控后逐步减量,但减量间隔时间以每2周减1次,每次减强的松5毫克,直至减至最小剂量而病情又稳定时为止,并维持治疗相当长时间。
唤醒,在用强的松治疗过程中应留意不良反应,如有肥胖、类固醇性糖尿病、高血压、诱发感染、无菌性股骨头坏死等等。如果只是用糖皮质激素效果不理想,或糖皮质激素不良明显者,可以同时使用免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤或丁酸氮芥。
(3)免疫增强剂,如左旋咪唑50毫克,1次/日,用1周;第二周为50毫克,2次/日;第三周为50毫克,3次/日。还可用胸腺素或移动因子等。
意见建议:我还是建议先去医院治疗,哪怕说不想住院呢,最起码也要去医院看看,跟医生说明情况,定期到医院检察,这样才是最根本的办法
.西医药治疗
一般原则包括急性期病人宜卧床休息为主,病情稳定者适当活动,注意劳逸结合,积极治疗感染,避光以及积极治疗并发症等。
(1)早期轻型StE患者或非典型SLE可用中药或非激素类抗炎剂治疗。
(2),肾上腺皮激素治疗。
①典型SLE伴狼疮性肾炎者:强的松或强的松龙为首选药物,目前推荐小剂量长疗程方案,强的松《20mg/日,清晨顿服,出现疗效后,逐渐减量,每2-4周2.5—5mg日,直至5-lOmg/日,长期维持。对伴有活动性较重狼疮肾炎者,需同时用环磷酰胺(CTX)治疗。
②重型SLE患者:指急性爆发性狼疮、急性中枢神经系统狼疮、狼疮肾炎近期内肾功能恶化(血清肌酐,265.2/umol/L)及血小板减少性出血者,经一般剂量治疗无效,则适合大剂量甲基强的松龙静滴冲击疗法,以MPI.0g加入5%—10%葡萄糖液500ml中,4小时内静滴完,1次/日,连续3天为1疗程,以后用一般剂量的强的松。部分患者同时并用CTX200mg,静注,每周2次。
(3)免疫抑制剂:ClX能抑制T及B淋巴细胞。用于中枢神经狼疮、狼疮肾炎及严重溶血者激素的辅助剂。剂量2~3mg/kg,静注,或50-100mg/日,口服。
(4)免疫调节剂:转移因子,左旋眯唑等,但疗效不确切。
在治疗红斑狼疮方面应强调早期、个体化方案及联合用药的原则。医生会根据患者有无器官受累及病情活动选择不同的治疗方案。二对重症患者应积极用药,病情控制后给予维持治疗。多数患者经正规系统治疗可控制病情,甚至完全缓解,少数病例则需要联合用药或冲击治疗等方法。