心房颤动治疗强调长期综合管理,即在治疗原发疾病和诱发因素的基础上,积极预防血栓栓塞、转复并维持窦性心律及控制心室率,医生会根据病因、临床症状不同等给予药物、手术或者射频消融治疗等不同的治疗方案。
对于已不适合药物转复或药物及电复律转复失败的老年患者,治疗目的则是控制心室率。目前常用药物有洋地黄、β受体阻断药、钙通道阻断药、胺碘酮等。中医药对房颤的主要干预手段有药物治疗、针灸疗法等,例如参附注射液,温补心阳,安神定悸。用于心阳不振所造成的心慌不安、胸闷气短。
急性快速心房颤动是一种发作性的心房颤动,并伴有迅速的心室率,这种情况下,要及时发现导致快速心房颤动的因素,比如肺部感染、肺栓塞、高血压、甲亢等。
首先采用药物来控制心室速率,以前没有使用洋地黄的患者,可以采用0.4mg的静推法,如果效果不理想,可以反复使用,将心率控制在100-120次/分钟以内。第一天服用的最大剂量不能超过1.2mg,如果需要,可以配合使用β受体阻滞剂,大部分情况下24小时后会自动恢复,需要通过静脉药物转复或同步直流电转复。
一般情况下,患者出现阵发性房颤时,可以结合皮下注射低分子肝素以及静脉滴注胺碘酮的方式,来进行抗凝、转复窦律治疗。具体内容如下:
另外还要找出引起阵发性房颤的原因,以便对房颤进行有效的处理,防止房颤的复发。首先要做好血清离子、甲状腺功能、动态心电图、心脏彩超等检查。如果是因为低血钾引起的房颤,需要用抗凝剂和补钾的联合用药,例如可以配合静脉注射氯化钾。甲硫咪唑是因为甲亢引起的阵发性房颤。
注意供给充足的蛋白质,多选择海鱼、植物性蛋白尤其是大豆蛋白(含植物固醇)和菌藻类蛋白质。
通常来说,心房颤动听诊特点有很多,具体分析如下:
心房颤动的听诊性特征是:一次心音强度不均匀,且有明显的心律失常。在快速的心室速率下,会出现短促的脉搏,这是由于很多心室搏动过弱,无法打开主动脉,或由于动脉血压波动太低,无法将脉搏传递到Y轴。房颤的病因有很多,如果是由风湿性心脏病、瓣膜病所致,那么在听诊时,也可以闻到各个瓣膜区是否存在收缩期,或是舒张期的杂音。
通常情况下,心房颤动是心房失去了正常的规律收缩功能的意思。具体情况分析如下:
解剖上心房颤动有无意识的抖动。其中心悸、心慌是常见的临床症状,严重的会导致心力衰竭,会有呼吸困难、心绞痛发作等症状。如果时间过长,很可能会引起血栓,引起脑栓塞,甚至是下肢动脉栓塞。治疗心房颤动的方法主要有药物治疗、电复律、外科治疗等。
房颤的治疗在近2-3年内发生了根本性变化,建议所有患者进行一次恢复窦律的治疗,而对于无转复窦律机会的患者,应注意控制心室率。临床常用房颤恢复窦律的手段如下:
1、微创射频消融:室速5年内保持70-90%的患者保持正常的窦性心率,5年内50%-70%;
2、电复:相对无创性的,首先要做的就是消除心房血栓、低钾血症等并发症,然后用DC电电击来恢复心律,然后再配合药物或者其它的辅助疗法;
3、保守治疗:采用静脉注射和口服治疗。