糖尿病肾衰竭心衰和腹泻的问题

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我是糖尿病患者,去年因糖尿病足烂脚多次住院治疗,现已恢复。最近突发心衰,呼吸困难入院治疗,医生诊断为糖尿病肾衰竭、心力衰竭,同时肝脏功能不佳,肺部有吸烟导致的问题,胆囊萎缩,肌酐高达300多。目前在心血管内科接受心衰治疗,症状有所缓解,但最近开始拉肚子,每天尿量达3000毫升。医生说暂时还不需要透析,我想问现在是否适合透析?透析对其他病症是否有帮助?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
杨忠民 主任医师 上海市同济医院内科 三级甲等
擅长:诊治呼吸系统各种感染性疾病、支气管肺癌和呼吸系统危...
您好!根据您的情况,我来为您详细分析一下:
糖尿病和肾功能不全是长期慢性的疾病,需要通过控制饮食、适当运动以及保持良好的心态来进行管理。目前可以考虑使用双胍类药物来改善胰岛素抵抗,同时螺内酯也有助于缓解肾脏相关症状。
关于透析的问题,您的肌酐水平虽高但还未达到透析的条件,建议继续观察和保守治疗。透析的主要目的是当肾功能严重恶化时使用,目前对您而言还不是一个必要的选择。
心力衰竭方面,经过治疗后症状已有所缓解,这是个好消息。您可以继续服用单硝酸异山梨酯片和地高辛来帮助控制心衰症状。
至于腹泻问题,请注意饮食卫生,避免食用不洁食物,必要时可以使用止泻药物,但最好先咨询主治医生的意见。
总之,目前的重点是控制血糖、改善肾功能和管理心力衰竭。希望我的建议对您有所帮助,祝您早日康复!
相关问答

糖尿病肾衰竭能吃笋,有以下好处:
1,提供营养,增强免疫功能,笋富含蛋白质、胡萝卜素、维生素等营养物质,可以提高患者的营养水平,降低感染的并发症,防止交感神经激动导致的血糖增高。
2,可以有效地调节血糖,笋含有丰富的膳食纤维,可以提高人体的饱胀性,并可以使食品在胃部滞留的时间更长,并可以减缓人体对葡萄糖的消化,从而达到控制血糖的目的。
3,预防各种疾病,笋中含有的食物纤维和胆酸会随着排泄物一起排泄出来,能有效地减少身体中的胆固醇,起到降血脂的效果,对预防这个时期的心脏疾病有很大的帮助。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

当然是可以的,当糖尿病肾衰竭进展至尿毒症期时,是可以考虑换肾的。在肾移植术前,如果血糖没有控制好,则为肾移植的相对禁忌症。肾移植术后因为患者的糖尿病仍然是存在的。所以存在着移植肾失功或者移植肾功能再次出现损害的可能性,有些移植的情况会将胰脏和肾脏一起移植。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾衰竭的治疗要看糖尿病肾病所处的阶段,早期会有少量的蛋白尿,这个阶段症状不明显,主要是控制血糖。发展到四期以后,可能会因为大量蛋白尿导致高度浮肿,治疗上需要控制好血糖血压,延缓糖尿病肾衰竭的发展。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾衰竭透析建议一周做2-3次透析。
糖尿病肾病达到尿毒症期时,肾小球过滤率下降,代谢物质在体内积累,血肌硫、血尿素氮升高,为了防止这些细胞毒性物质对组织器官的损伤,必须通过透析清除。糖尿病肾衰竭患者的透析时间一般取决于患者的病情。症状较轻的患者每周可以透析两次。但是如果出现尿毒症症状,患者每周要做三次透析。一次要透析大约4个小时。血液透析一般将体内的血液流入体外,输入净化后的血液的全过程称为血液透析。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

指导意见:你好,糖尿病肾病患者治疗要严格控制血糖,有效控制血压,纠正血脂紊乱等等,尿病肾病患者饮食应注意以下几方面:血糖控 制至失重要。食盐摄入应有限制,适当限制钾和蛋白质的摄入,摄入充足维生素、微量元素。特别是维生素B、维生素C和锌、钙、铁等,可对肾脏起保护作用。

董利新外科威县贺钊乡卫生院
擅长:腰椎间盘突出,股骨头坏死,腱鞘炎,韧带拉伤

问题分析:肾衰竭是肾脏功能失代偿的表现,尿不能生成而造成毒素体内堆积,从而损伤各大系统的表现。
意见建议:肾衰现在只有换肾和透析两种方法,如果能够及时透析,解决并发症,能很大程度的达到延长生命的目的。

邵波内科山东省茌平县第三人民医院
擅长:内科,尤其擅长肺炎等疾病