肝腹水形成的主要原因为门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。还有肝硬化肝功能减退，引起门静脉高压，导致脾肿大，进而影响蛋白质和维生素的吸收，而那些因没有吸收而渗漏出的蛋白液，就会形成腹水症。
肝硬化病人出现肝腹水，是肝硬化病人的病情比较严重的阶段，出现了并发症，肝硬化病人在日常生活中要进行保肝医治，防止病情的进一步的变化与防治。可用养肝片来进行保肝医治，缓解病人的痛苦与病情，提高免疫力和抵抗力，改善肝功能，降低转氨酶，修复肝损伤，促进肝脏的自动排毒与自动修复功能的正常运行，防治肝纤维化与并发症的出现。
通常情况下，导致肝腹水的原因有肝硬化、肝脏合成和灭活的功能下降、有限循环血量不足等。
1、肝硬化：肝门静脉压力增高，导致血液淤积在肠系膜静脉，导致组织回流降低，导致液体渗入腹腔。
2、肝细胞的合成和失活功能降低，白蛋白合成能力降低，如果体内的蛋白质含量太低，那么血浆胶体渗透压就会降低，血液成分会流出，从而导致血液渗入腹腔。
3、部分患者会出现血液供应受限的情况。
肝腹水形成原因有内分泌失调，活动性肝硬化时，因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退，其含量升高，而使排尿减少，也可引起浮肿和腹水。还有门静脉高压，低蛋白血症等。
引起肝腹水的病因主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝，脂肪肝，胆汁淤积，药物，营养等方面的因素长期损害所致。例如：病毒性肝炎；酒精中毒；营养障碍；工业毒物或药物。
肝腹水最常见的病因是肝硬化，特别是酒精性肝硬化。其他肝原性病因包括慢性肝炎，尚无肝硬化的重型酒精性肝炎和肝静脉阻塞门静脉血栓形成时除非同时存在肝功肝脏能损害，否则也不会发生腹水。
