支气管哮喘急性发作,为什么会突然呼吸困难?

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我有哮喘问题,平时按时吸药还算平稳,前几天出门沾了花粉,夜里突然喘不上气,胸口发闷躺不住,缓好半天才平复,特别吓人,想弄明白为啥哮喘会突然呼吸困难,发作该怎么正确处理?
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徐洁 副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院内科 三级甲等
擅长:慢性咳嗽,哮喘,慢性气管炎肺气肿,肺纤维化,胸闷
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支气管哮喘急性发作时突发呼吸困难,核心是气道慢性炎症基础上的急性气道痉挛、狭窄。哮喘患者气道长期存在过敏性炎症,气道高反应性明显,当接触花粉、冷空气、尘螨等诱因后,会快速诱发气道平滑肌痉挛、黏膜充血水肿、分泌物大量增多,导致气道管腔急剧狭窄,通气功能受阻,进而出现突发的胸闷、呼吸困难、喘息等症状。
在应对时,急性发作期需优先使用短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇气雾剂)快速舒张气道,缓解紧急症状;长期控制一般建议使用吸入性糖皮质激素,如布地奈德、丙酸倍氯米松等。针对夜间频繁发作、呼吸困难的患者,还可以联合甘氨酸茶碱钠缓释片治疗。该药物为缓释剂型,药效可持续12小时,睡前服用能在夜间平稳持续舒张支气管,避免气道痉挛引发的半夜憋醒。
《甘氨酸茶碱钠缓释片治疗支气管哮喘的效果》等多项临床研究也显示,与仅用于急性发作时按需使用的短效支气管舒张剂不同,甘氨酸茶碱钠缓释片作为长期辅助用药,可在夜间维持相对平稳的血药浓度,有助于减少症状波动,可作为夜间症状管理的辅助治疗选项之一。
需注意,甘氨酸茶碱钠缓释片要整片吞服,不可掰开咀嚼,避免药物快速释放引发血药浓度骤升,出现头晕、心慌等不适。日常需注意记录发作诱因,尽量远离过敏原,换季做好防护,随身携带急救药物,定期复诊调整用药方案。
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支气管哮喘的患者会出现呼吸困难,主要是由于患者出现慢性气道炎症性病变导致的病情变化。如果病人暴露在过敏原中,呼吸道粘膜会受到严重的刺激,从而产生慢性气道炎症,产生大量的炎性物质,从而对呼吸道的结构和细胞产生严重的影响,从而导致气道的高度反应,从而使气道痉挛,从而导致空气流通受到限制,从而产生呼吸困难。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

支气管哮喘主要是由于各种原因导致的气道高反应状态的慢性炎症。在其急性发作时,应该首选喷剂类药物,比如糖皮质激素可以选择布地奈德雾化液、丙酸氟替卡松雾化液。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

问题分析:支气管哮喘是一种气道慢性炎症,嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主,治疗原则是去除病因,就是避免引起哮喘发作的各种因素,室内保持适当的温度与湿度,避免与已知的过敏源接触,保持水电解质平衡,必要时吸氧,药物一般使用茶碱类,有口服肌注静脉给药等方法 
意见建议:根据病情的严重程度给药,消炎采用糖皮质类药物,控制感染采用抗生素,平时要注意加强个人防护,体育锻炼,提高抗病能力

高建达医师内科河北省高阳县医院
擅长:高血压 糖尿病


意见建议:目前认为哮喘是一种由于气道慢性炎症引起的气道高反应性疾病由于气道慢性炎症的存在使得气道的反应性增高对于一些外界抗原会引起剧烈的反应因此治疗哮喘应首先消除气道炎症推荐吸入类糖皮质激素和支气管扩张剂脱敏治疗和中医药治疗的综合治疗方案

李晓丹护士外科本溪市红十字会医院
擅长:脑出血

支气管哮喘急性发作处理的方法包括如下几个方面:
1、可以雾化吸入短效的支气管扩张剂,常用的药物有沙丁胺醇、特布他林等。另外,也可以静脉注射糖皮质激素,如:甲泼尼龙等。
2、要明确病因,然后对症下药。如果是因为呼吸道感染导致的哮喘急性发作,需要给予积极的抗感染治疗。
3、要分阶段进行治疗,对于不同的阶段,采取不同的治疗手段。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

支气管哮喘急性发作首选药物是解痉平喘类药物,如:短效β受体激动剂或茶碱类药物等,治疗效果效果还不错。等到此症状换届后,需要吸入糖皮质激素和支气管扩张剂的联合制剂,从而可以起到控制病情的效果。对于病情状况比较严重的,应给予甲强龙静脉滴注,或使用糖皮质激素和β受体激动剂的联合制剂进行雾化治疗,具体使用哪种药物应该具体情况具体分析。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。