听神经瘤多大需要手术，需要根据具体的情况来判断，具体分析如下：
根据听神经瘤的具体情况，结合患者的年纪、病情、病情等不同的因素来决定是否进行外科治疗。例如，在内听道里，听神经瘤的直径也许仅有数毫米，病人就会出现较为显著的临床表现。如果是在桥小脑角区域，那么当肿瘤达到2-4cm左右的时候，可能会出现一些不良反应，需要做外科治疗。大部分听神经瘤都是1-3cm的范围，而内听道中的听神经瘤直径也就是几厘米。
听神经瘤的手术治疗策略主要由肿瘤的大小，病人年龄，身体状况及手术医生对入路熟悉程度及选择喜好等因素决定。最常进路为枕下乙状窦后方进路，即耳后作切口以摘除听神经瘤。
若病人肿瘤一侧，听力已完全损失，也可考虑外伤较少的经迷路入路以摘除肿瘤。
切除后，病人有关解剖结构受影响，患侧听力于手术后完全损失。在此基础上，对单个较大肿瘤可选用小脑幕上、下联合入路来摘除肿瘤。
首选外科手术，尤其病人已有头晕、听力下降、走路不稳等症状，首先是手术治疗，听神经瘤治疗方法包括手术治疗、观察和放射治疗，临床首选治疗方式为手术治疗。听神经瘤胃良性肿瘤，可通过手术全切或近全切治疗达到较好效果。
听神经瘤手术全过程为术前检查、术中操作、术后护理等。
听神经瘤患者要到医院就医，有专门的神经外科医生来治疗，听神经瘤的病人要入院，要进行全面的检查，手术当天不能吃东西，要进行全麻治疗，等手术结束后，再进行手术，整个过程是：摆好姿势，固定脑部，消毒，铺单，脑部打洞，显微镜下将肿瘤和神经血管分离，取出肿瘤放回骨头、缝合。
听神经瘤手术后恢复期十天左右。
听神经瘤术后的恢复时间温度恢复到了正常，不会发热，则需要在七天内拆掉缝合，拆完线再观察三两天，一共十多天左右。如果康复的不理想，患者出现了发烧，恢复期可能会延长，可能是持续1-2周。
患者平时应该保持合理的饮食，不要吃刺激和油腻的食物，适当运动，比如慢跑、游泳等，有利于身体恢复。
通常情况下，听神经瘤手术后听力是否能保留，需要根据实际情况进行判断。具体内容如下：
是用于切除听神经瘤的多种显微神经外科手术方式的统称。听神经瘤绝大多数为良性病变，生长缓慢，占桥脑小脑角区肿瘤的75%～80%。绝大多数为单侧，好发于中年人，发病年龄高峰为30～60岁。如能早期发现并及时手术切除，患者的治疗效果较为理想，此时听力能留下来。但是如果出现反应性高内颅压、手术后出血、面瘫、听力丧失、脑脊液漏、脑膜炎、声音嘶哑、饮水呛咳等并发症，听力可能不能保留。
