意见建议:对于甲状腺结节并不主张盲目开刀切除结节。甲状腺所处位置周围血管异常丰富,且涉及器官较多,在手术过程中有被误伤血管或神经的风险。治疗此病最好以纯中药活血化淤、软坚散结、疏肝理气等从根本上治疗的,。
甲状腺结节的处理,主要看结节的大小和良恶性。
体检发现甲状腺结节,应先判断结节的好坏。甲状腺结节大部分是良性的。如我们常见的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。直径线小,周围脏器无压迫症状,定期复查甲状腺超声3-6个月观察结节变化即可。结节较大时,可采用手术治疗或介入治疗。超声提示甲状腺结节呈恶性倾斜,无论大小,均须进一步确诊,如诊断为恶性,需及时治疗手术。另外,对于部分有转移的甲状腺癌,手术后,为了防止复发,还需要治疗碘-131。
甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生导致的甲状腺部分出现的肿块。甲状腺结节大多为良性结节,会伴随着患者的吞咽动作随甲状腺移动而移动。临床医生首先要做体格检查,摸甲状腺肿块,看质地、边界、活动情况。还可以做彩超,ct,核磁共振等检查。也可以做创伤性穿刺活检,通过细胞学检查来明确甲状腺结节的性质。甲状腺结节如果出现甲状腺结节,需要及时到医院检查,明确甲状腺结节的良恶性,确定治疗方案。
甲状腺伴发结节时,根据结节的体积和部位的性质,临床上可以采取不同的处理方法:
1.如果甲状腺多发结节体积小,位置较浅,则通过彩色多普勒超声检查结节均属于1-3类。多提示结节属于良性病变,不会引起严重并发症。建议患者在3-6个月内复查一次甲状腺彩超,暂时不需要特别处理。
2.甲状腺结节体积大,会导致局部器官食道压迫。即使结节属于良性病变,为了避免引起严重并发症,建议患者及时进行手术切除。
3.如果甲状腺多发结节通过彩超检查发现纵横比大于1,会伴有明显的钙灶、血流信号,经常通知结节会发生癌症。患者建议尽快根治甲状腺癌。手术中要清洗淋巴结。术后结合碘131放射治疗,可取得良好效果。
根据甲状腺结节的性质,主要分为以下几种类型处理:
1、肿瘤结节:恶性肿瘤需手术治疗,微小性甲状腺癌需根据医生检查结果制定治疗方案。良性甲状腺结节出现压迫症状时,建议手术治疗。
2、增生性结节:一般情况不建议手术治疗。胸骨后甲状腺肿、甲状腺结节合并甲状腺功能亢进症、有甲状腺结节压迫症状(如呼吸困难、声嘶、吞咽困难等),需手术治疗。
3、炎症性结节:应接受内科保守治疗。
由于B超技术的发展,可以用B超来判断结节的大小、形态、边界、钙化、纵横比等,从而判断结节的良、恶性。在TI-RADS中,1类是正常的,2类是良性的,3种是恶性的,4-5是恶性的。为了更好地判断结节良、恶性,应在超声引导下进行细针穿刺,以确定其病变。如果最终判断是恶性的结果,患者应该在医生的指导下进行治疗,以免影响集体的健康。