两者在作用和用途上基本是一样的。甲硝唑属于第一代硝基咪唑类药物，替硝唑属于第二代硝基咪唑类药物，还有奥硝唑属于第三代硝基咪唑类药物。替硝唑是甲硝唑的衍生物，甲硝唑是老一代产品，替硝唑是甲硝唑的升级换代产品，替硝唑抗细菌、抗寄生虫的效果比甲硝唑要强一些。
甲硝唑属于一代的硝基咪唑类药物，奥硝唑属于甲硝唑的更新换代产品，属于三代的硝基咪唑类药物。首先奥硝唑的副反应比甲硝唑少，比如甲硝唑容易和酒精产生反应，有类似于双硫仑样反应，奥硝唑由于结构的优化就不会产生，其次奥硝唑的半衰期比甲硝唑长，能够降低患者耐药率、耐药风险。临床上有些细菌对甲硝唑可能会产生耐药性，奥硝唑对于甲硝唑耐药的细菌临床应用有效。
甲硝唑、替硝唑、奥硝唑三者的区别为它们都是同族的，抗厌氧菌。只是甲硝唑是第一代产品，替硝唑是第二代，奥硝唑是第三代。在结构上，母环相同，只是侧链取代基不同。治疗效果依次升高，副作用依次减小。
指导意见：你好，甲硝唑和替硝唑都是同一类的药物，对厌氧菌和滴虫的作用比较好的，替硝唑应该比甲硝唑作用更强，副作用更小。
替硝唑和甲硝唑都属于抗厌氧菌的抗生素。但是替硝唑是甲硝唑的更新换代的产品。动力学研究表明，替硝唑对于各种常见的厌氧菌或者滴虫病、阿米巴病等都具有明显的杀灭作用，而且活性是甲硝唑的2-4倍。
