狼疮损害肾脏的表现可分为五型狼疮肾炎,5型是病情较为严重的类型,5型属于慢性肾炎型。除有红斑狼疮全身症状外,表现有肾炎的各种症状,尿检察异常。治疗的主要目的在于控制活动,保护肾脏功能,延缓肾组织纤维化的进程。
狼疮性肾炎需要根据病情的活动性、累及的脏器、肾脏病理改变和分型进行对症治疗。
狼疮性肾炎治疗方案的决定主要根据病情的活动性、累及的脏器、肾脏病理改变和分型等,其中肾脏病理改变是制订治疗方案的重要依据。治疗主要分为诱导期和维持期,前者主要是尽快控制狼疮活动,维持期治疗主要是尽可能的维持病情的缓解、减少复发、保护肾功能。治疗诱导期,每2周复查一次,根据化验结果调整治疗方案。
建议及时到正规医院肾内科就诊,由医生根据病情选择合适的治疗方案。平时多食用粗纤维食物,如谷物、麦片等,避免高蛋白饮食。
问题分析: 肾炎是一种比较常见的疾病,这种疾病在女性人群中发病率比较高,建议患者一定要重视这种疾病的治疗。对于狼疮肾炎德治疗,西医采用的是抗生素等药物,短期内有很好的疗效;中医则采用辨证治疗,循序渐进,稳定性很好。
狼疮性肾炎的治疗基于临床表现、实验室和肾活检资料。对于轻症系统性红斑狼疮和免疫血清学检查异常,若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者,酌情用非甾体类抗炎药改善症状,一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物,密切追踪病情变化。
意见建议:呈肾病综合征者,但尿中红细胞不多,肾功能稳定,或肾活检显示膜型狼疮性肾炎,应首选强的松0.8~1.0mg/kg.d,若2~4周后效果不佳时,加用CTX,若伴有肾功能减退,严重高血压,肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时,则应给予ckd治疗。
狼疮性肾炎并发症主要为感染性疾病、血脂异常症、高血压、糖尿病、栓塞性疾病、骨病、肾衰竭 。
1、感染性疾病:使用糖皮质激素以及免疫抑制剂后,容易继发各种感染;2、血脂异常症:代偿性高脂血症;3、高血压:导致肾性高血压;4、糖尿病:导致药物性血糖升高;5、栓塞性疾病:诱发血栓性血管疾病;6、骨病:骨质疏松与股骨头缺血性坏死;7、肾衰竭 :肾功能会在反复发作中慢慢恶化,最终导致急性、慢性肾衰竭。
建议及时到正规医院肾内科就诊,早发现、早诊断、早治疗。对于育龄期妇女,怀孕前应进行筛查,对于有血尿蛋白表现的患者更应该及时就诊以明确诊断。
病情分析: 儿童在患紫癜性肾炎时,肾外症状包括皮肤紫癜、腹痛、便血。有的病人肚子痛得很厉害,严重的可发生肠套叠、肠穿孔、肠出血。病人一般还有膝关节、踝关节、腕关节或肘关节疼痛。从肾内症状看,一般在皮肤紫癜后2星期到2个月,病人会出现血尿、少尿、浮肿、高血压。
意见建议:狼疮性肾炎患者禁食菌类食物如香菇、蘑菇以及芹菜、菠菜、无花果等,因为这些食物具有增强红斑狼疮患者光敏的潜在作用,可诱发或加重病情。应避免食用海鲜,因为患者大多为过敏体质,食用海鲜后可能出现过敏现象诱发或加重病情。
狼疮性肾炎患者饮食需要根据病情轻重而定。
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮(SLE)的常见肾脏损害,也是SLE最重要的致残和致命因素,其临床表现多样,常表现为无症状血尿、蛋白尿。病情较轻的患者建议优质蛋白饮食(如鱼、瘦肉、蛋、大豆),对于蛋白尿较严重的患者,建议低蛋白饮食,每日每公斤体重摄入1g的优质蛋白为佳。若是进入了肾功能不全阶段,则建议蛋白质摄入量进一步减至每日每公斤体重0.6-0.8g。
建议一旦出现尿中泡沫增多、尿色变深、水肿,及时到正规医院肾内科就诊。居家时需要注意口腔及肛周卫生,注意三餐后漱口,每日清洁会阴。