糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症,可发生在1型糖尿病或二型糖尿病中。
1型糖尿病患者由于胰岛素的绝对缺乏,容易出现血糖代谢异常,血糖明显升高导致代谢紊乱,酸性物质积聚导致酮体产生,出现酸中毒。二型糖尿病患者在应激状态下往往升糖激素升高,胰岛素相对不足,导致血糖显著升高,并伴有脂肪消耗和酮体生成增加。酸性物质的积累导致糖尿病酮症酸中毒。一旦出现糖尿病酸中毒,说明胰岛素绝对缺乏或相对缺乏,需要给予胰岛素降糖、生酮、补液治疗。注意积极消除原因。二型糖尿病患者的常见诱因是感染,应积极控制感染,以便更好地纠正糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病酸中毒的急救方法如下:
1.要密切观察生命体征和病情的变化,记录液体出入量。补液是抢救酮酸中毒的关键,能迅速补充血液容量,改善外周循环和肾功能。要在规定的时间内完成补充液,立即打开两条静脉通道,保证补充液和胰岛素的注入。
2.患者绝对要卧床休息,注意保暖,进行低流量持续吸氧,加强生活管理,预防溃疡和异位炎症,根据昏迷情况进行护理。要持续治疗少量胰岛素,在注射和胰岛素治疗期间,每1-2个小时对尿糖、血糖、血钾、血钠、二氧化碳结合力等进行抽样检查。在治疗过程中,还应预防和治疗包括休克、感染、心力衰竭、心律失常、肾功能衰竭、脑水肿、急性胃扩张等在内的原因和并发症。
糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因下,出现胰岛素缺乏和升糖激素不适当升高。
糖尿病酮症酸中毒会导致血糖、蛋白质、脂肪、水和电解质酸碱平衡失调,进而出现高血糖、高酮症、酮尿症、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等疾病。临床表现为食欲不振、恶心、呕吐、呼吸中有酮症气味。有头痛、头晕、精神萎靡、烦躁、嗜睡、昏迷等早期症状。在中度和重度病例中,经常会出现脱水的情况。
糖尿病酮症酸中毒护理诊断如下所示:
1.糖尿病酮症酸中毒时的护理也很重要,良好的护理是抢救糖尿病酮症酸中毒的重要环节。口腔和皮肤要及时清洁,防止压疮和二次感染其余。
2.要仔细观察病情变化,准确记录意识、瞳孔大小及反应、生命体征、呼吸、血压、心率的变化,准确记录进出液量,为医生提供临床数据,更好地识别病情变化,指导补液治疗。
最主要的原因是由于血糖利用不足。
糖尿病患者血糖过高时,会导致酮症酸中毒,主要是因为血糖增高使脂肪分解增加,脂肪酸在肝脏经氧化产生大量的乙酰辅酶A,由于糖代谢紊乱,乙酰辅酶A不能进入三羧酸循环氧化功能而缩合成酮体。
建议:早期血酮升高称酮血症,尿中排出增多称酮尿症,统称为酮症。酮体为酸性代谢产物,消耗体内的储备碱,所以体内会出现酸中毒的状态。如情况严重,则需要立即去医院进行确诊治疗。
酮症酸中毒患者通常没有意识到有非特异性症状或早期患糖尿病,具体表现如下。
1.虚弱:因为血糖高,身体不能充分利用糖分,身体缺乏能量,患者总是感到疲劳。
2.消化道症状:酸中毒导致酸性物质的代谢刺激胃肠道的消化系统,患者出现腹痛、恶心、呕吐等症状。这些都是消化道疾病的症状。很多患者平时去消化科,或者以为是急性胃肠炎,可能是糖尿病,也可能拉肚子。
3.头晕、恶心、困倦、血糖升高:患者会出现眩晕、视力下降、视力模糊等症状。随着病情的加重,病情可能会越来越严重,患者会更累,恶心和呕吐症状也会更严重。更严重的情况下,可能会出现昏睡或昏迷。