问题分析:肝硬化失去代偿时期,表现的就是顽固性腹水,人工肝支持只是一种缓解手段,包括血浆的输入、利尿剂的使用只能稍微有帮助
意见建议:如果排除肝癌,家庭条件许可,唯一可以选择的方法就是肝脏的活体移植了。
病情分析:肝硬化腹水晚期常伴有下肢水肿。当肝硬化腹水晚期伴畏寒发热、腹痛、腹肌紧张及压痛时,多提示有腹膜炎。
意见建议:肝硬化或肝癌及其它消化道肿瘤所致的腹水可伴有黄疸、呕血、黑便等,是由于肝硬化腹水晚期肝功能异常,门静脉高压
西药和中药。西医主要用利尿剂或利尿针治疗腹水,低蛋白补充白蛋白。如果这两种方法不可用,则只需要抽水。中药治疗腹水,是一项综合治疗方案,是肝脏保护和抗纤维化及腹水,腹水主要是通过大便排出的形式。对于腹水严重、胃部不好的患者,应使用中药。
肝腹水有症状,比如腰围增大、体重增长、下肢浮肿,大量肝腹水时腹部膨隆、腹壁绷紧发亮,状如蛙腹,行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸急促和脐疝。部分肝腹水同时伴有胸水,但是肝硬化腹水一般没有腹痛,如果有腹痛症状还以腹水感染并发腹膜炎。
要进行保肝对症治疗和利尿治疗是比较好的,增加蛋白治疗,可以静脉输注白蛋白,平时也需要在生活和饮食方面多注意保养,饮食方面要清淡些,不要吃辛辣刺激性大的食物,可多吃些含蛋白高的食物,并需要多注意休息,避免劳累,以免腹水加重。
首先对于肝腹水可以进行最基础的治疗,就是休息和饮食方面的调养,卧床休息是很重要的,尤其是对于肝肾功能的恢复状况。卧床休息还可以增加肝血的流量,还可以降低肝的代谢的负担,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收,另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。