大便时肛门疼痛可能需要排查外痔和肛裂因为这两者都是常见的引起大便时疼痛的原因，当然还有其他原因引起的可能。慎重起见，同时也为了对患者负责，还是去正规医院看看肛肠科，做一些必要的临床检查，如肛门检查等，以明确具体诊断，方便临床进一步的治疗。
上厕所的时候肛门出现特别疼痛就是肛裂，肛裂是那种撕裂样的疼痛，可以尝试外用涂抹药物进行治疗，当药物治疗效果不理想的时候，它可以通过手术的方法进行治疗，但治疗要保持大便的通畅。
如果肛周脓肿或有肛周围有疖，应该到医院肛肠外科，进行检查，确诊后再进一步治疗，也可以使用槐花散进行清热解毒调理。平时注意休息，避免劳累、熬夜，注意卫生。饮食要清淡，不要吃辣椒等辛辣刺激食物，注意饮食忌油腻，忌辛辣。多吃蔬菜水果，多喝水，戒烟酒。多吃香红薯可以起到软化大便的作用，多喝酸奶，以保持排便通畅。
问题分析：您好，根据您的描述，考虑痔疮可能，是肛门静脉曲张引起的，可引起局部疼痛、便血，瘙痒，异味，异物感等不适，一般肛门镜、视诊可确诊。
意见建议：建议平时饮食清淡，忌辛辣等刺激性食物，不要饮酒，注意个人卫生，定期清洗肛门，必要时手术治疗，吃点蔬菜水果、蜂蜜等，软化大便，外涂痔疮膏。祝早日康复。
可能是痔疮急性发作期，局部的憋胀疼痛是由于肿大的痔核磨蹭了局部的粘膜神经导致。也是有可能是肛裂疼痛，肛裂一般属于肛门局部括约肌的溃疡性裂口发作时具有明显的撕裂感，并且随着排便而逐渐增加。
问题分析：根据患者的描述，考虑是存在肛裂。新鲜的肛裂可以通过消毒换药自行愈合，陈旧性的肛裂一般需要手术治疗。
指导建议：建议去公立医院肛肠科进行详细的查体，明确诊断，必要时手术治疗。
