先天性胆道闭锁患儿,84天时在北京儿研所李龙主任处手...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):先天性胆道闭锁患儿,84天时在北京儿研所李龙主任处手术,葛西术后,一直发烧,用消炎药能控制,不用就发烧,目前已经术后8个月。术后半年复查时,发现肝左叶矢状部有一囊性包块。近期我们的检查结果如下:肝功:丙氨酸氨基转移酶1048.20-40天冬氨酸氨基转移酶842.20-40总胆红素15.30-21直接胆红素8.70-8.6总胆汁酸161.60-10碱性磷酸酶574.60-130谷安酰基转移酶320.80-50肝功情况很不好,虽然术后三个月肝功已经基本正常,但是一直发烧没有控制住,所以肝功很不好,这次验血前一周都在高烧。B超结果:1.肝左叶门脉矢状部旁囊性包块,大小2.9cm*2.9cm(一月前2.9*2.0),考虑胆汁湖,并左外下支胆管轻度扩张,范围约1.4CM*1.0CM(一月前为1.1*0.5),内径约0.4cm,与上述囊性包块相沟通。2.肝内胆管壁增厚,回声增强,考虑先天性胆道纤维化或慢性炎性改变,门静脉主干不宽。3.肝大,右叶最大斜径11.0cm(一月前11.1cm),实质回声不均匀质改变。4.脾大,长约9.2cm,厚约2.9cm,(一月前为11.0*2.7)实质回声均匀。请问现在应该怎么办?曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:麻烦医生给出详细治疗方案。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
宁晓璐 主治医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长消化道溃疡,消化道感染,消化道出血,消化道肿瘤...
你好,根据你介绍的情况进行分析,原则上同意武警总医院的意见:首先应该考虑药物保守治疗,如果无效且加重的话,考虑超声引导穿刺引流,再不行的话,那就只有再次手术了
穿刺引流可能需要蛮长时间的,几个月也有可能,同时还必须辅助药物治疗
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相关问答

正常情况下,婴儿先天性胆道闭锁症状如下:
胆管关闭的早期症状就是黄疸,最初,黄疸只在巩膜处出现。出生8周内,随时都会有黄疸,但以后出现的可能性很低。有一些宝宝会表现为没有胆红素的粪便,即灰白色,也有可能是陶土颜色。由于有尿液中的胆红素分泌,大部分的宝宝都会有尿液颜色的增加。若无发现黄疸且儿情况恶化,则会出现肝大,质硬和脾脏增大。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

尽早地给孩子做手术治疗,进行胆汁引流,排出体外,如果说不做手术可能胆道闭锁会出现黄疸,越来越重会影响到生命安全的,要尽早地带孩子到医院进行诊治。平时要多注意。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

肝移植是先天性胆道闭锁发展至终末期惟一有效的治疗手段。在小儿(年龄小于18岁)肝移植中,先天性胆道闭锁所占比例接近一半,其中1岁以内中,所占比例约90%。葛西手术后约67%的儿童在成人之前仍需要肝移植救治,由此,葛西手术成为了病人在接受肝移植以前的一种过渡性治疗。通常,病人接受肝移植手术时机被认为是葛西手术术后胆红素持续在10mg/dl以上和年龄120天以上肝脏已出现明显硬化。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

如果新生儿出现胆道闭锁等先天性畸形,家长可以从以下几个方面进行处理:由于有些新生儿胆道闭锁比较轻微,症状也比较轻,可以给孩子进行药物治疗,其次,给孩子进行手术治疗。如果保守治疗以后没有得到有效缓解,就要及时进行手术治疗。最后,进行肝移植治疗。如果保守治疗和普通的手术治疗没有效果,要及时进行肝脏移植手术,才能从根本上解决孩子胆道闭锁的问题。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

葛西手术在临床上主要是用于治疗先天性胆道闭锁。部分先天性胆道闭锁的新生儿在应用葛西手术治疗以后可以获得较好的效果,生存期有可能达到数十年以上。但是也有部分先天性胆道闭锁的新生儿,即使应用葛西手术治疗,也有可能出现病变进一步进展,甚至导致肝硬化的发生,如果不能够给予及时的肝移植,可能很快造成死亡。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

胆道闭锁,黄疸指数不但不会下降,而且也会相反的引起增高的现象。这就是典型的阻塞性黄疸的发病原因。如果胆道有公主和狭窄的情况下,是需要通过手术治疗,来缓解这种症状的,其他的药物治疗,是完全不能恢复这种现象的。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。