如果保守治疗无效，血栓混合痔通常需要手术。
痔疮是一种常见的肛肠疾病，如果患者的肛垫向下移动，引起局部静脉曲张，那么就会发生混合痔，齿状线之上为内痔，齿状线之下为外痔，如果外痔周围有静脉血栓，称为血栓性混合痔。这种情况可以通过注射治疗、胶圈套扎等方式治疗，若保守治疗的效果不明显，可行混合痔外剥内扎、混合痔血栓性外痔的切除术等进行手术治疗。
用眼观察；其次是做直肠指诊；最后做肛门镜检查；若有痔疮，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节。此时应注意痔疮的数目、大小和部位。确诊混合痔首先要做肛门视。状况确诊为混合痔时，先需要做肛门检查了解痔疮大小、数量及部位的情况，再了解直肠内有无其他病变，尤其是查清有无息肉或者病变。
混合痔要进行手术治疗，要一周-两周完全好，首先要保持大便通畅，进食易消化，少含渣滓的食物，以减少对肛管的刺激，便后要温水坐浴，也可以用一些外用药治疗，注意休息。
这并不是必须要治疗和手术的，痔疮是很常见的疾病，只要平时不经常出现疼痛和出血，那就不需要进行特殊治疗。平时注意多吃一些青菜和水果，不要吃辛辣刺激性食物，避免大便干燥和便秘，这样能够起到预防发作的作用。
内痔和外痔统称为混合痔，混合痔如果没有症状无需特殊治疗。如果痔疮症状轻微，可以考虑保守治疗，通过口服药外用药和熏洗坐浴，能取得比较好的治疗效果。而对于症状比较严重的痔疮，则考虑需要做手术，术后一般也能取得比较良好的治疗效果，所以混合痔能够治疗。
