肝颈静脉回流征是指在压迫肝脏的时候出现颈静脉充盈或怒张,具体分析如下:
肝颈静脉回流症关键由右心功能不全、右心功能不全造成,危害静脉血管血夜回流。病人有显著胸闷乏力、呼吸困难、下肢水肿等症状,急性症状可提醒病人采用高侧卧位。与此同时也可对症治疗,积极主动医治原发性病症,抗心衰预防感染。由于平常人压迫肝部时颈静脉轻微充盈,不会表现为怒张。
一般来讲,肝颈静脉回流征阳性就是在病人平躺的时候,病人的头稍微抬高一点,然后用手指按压病人的肝,看两边的血管有没有充血,如果有就可以确诊。右心功能衰竭、右心功能不全的患者,可以认为是肝颈静脉回流征的一种特殊表现。如果有这种症状,就是病情比较严重的表现,必须马上住院,进行强心利尿,利血管的治疗,以免影响健康安全。
通常来说,肝颈静脉回流征是指患者存在右心功能不全时,有严重的肝淤血以及颈静脉充盈。
肝颈静脉回流征一般是针对右心衰进行治疗。当患者压迫肝区部位时,使颈静脉充盈。
对右心衰的治疗,首先要查明肝颈静脉回流征的原因。部分患者可能因为肺动脉血栓症,需要用华法林抗凝。还有一些原发性肺动脉高压患者,需要应用波生坦等药物进行治疗。患者右心衰症状严重时,可以应用呋塞米,安体舒通利尿,用硝酸甘油等扩张血管。
肝颈静脉回流征主要是右心功能不全引起。
右心功能不全以及右心功能衰竭很可能就会引起回流血量明显的上升会导致右心室舒张受限,血液不能正常流入到心脏内。会导致病人脸色苍白以及乏力症状,这是比较严重疾病,要尽早到正规医院做心电图来进行检查,要采取合理的治疗方案。
在治疗期间需要多注意休息,不要做过重的体力劳动,遵照医生指导使用药物来进行治疗,千万不要盲目的停药,很可能会引起病情加重。
肝颈静脉回流征(+)提示右心功能不全,也就是右心衰的问题。可以见于三尖瓣的狭窄或关闭不全、左向右分流的先天性心脏病、肺动脉高压等引起的右心功能衰竭。由于右心衰时,右心房压力升高导致体循环静脉回流受阻,静脉压升高就会出现肝颈静脉回流征(+)的体征。需要积极采取措施纠正心脏功能衰竭,同时针对原发病治疗。还得注意消化系统的症状了。
指导意见:嘱患者卧床,头垫高枕,张口呼吸,避免Valsalva憋气动作,检查者右手掌面轻贴于肝区,逐渐加压,持续10秒钟,同时观察颈静脉怒张程度。