甲状腺实性结节4类是超声下甲状腺结节的描述。
甲状腺实性结节4类表明甲状腺结节可能是恶性的，需要重视。结节大于1cm需超声引导下穿刺检查，病理结果恶性可能为甲状腺癌，需行手术切除等相关治疗。病理检查结果显示良性时，甲状腺超声检查可每3-6个月复查一次，以监测甲状腺结节的变化。因为甲状腺穿刺检查有一定概率不能切除病变部位，结果可能与实际病情不符。临床上可直接选择手术切除病灶，送检病理，进一步提高准确率，明确结节性质后可进行针对性治疗。即使被诊断为甲状腺癌，也没有必要太紧张和不安。甲状腺癌大部分是因为恶性程度低，手术治疗后复发概率低，预后好。
穿刺甲状腺结节比较简单，一般不需要住院。
甲状腺穿刺术可用于甲状腺结节病变的诊断。发现甲状腺结节时应先到内分泌科或甲状腺内科就诊，由医生诊断，如果结节比较小且无特殊征象，每年随诊一次，但对于结节大于一厘米或者小于一厘米且超声提示有特殊征象的结节，应先做甲状腺穿刺细胞学检查，明确结节的性质。甲状腺结节穿刺后，医生会消毒包扎，患者本人需要在穿刺部位按压手指半小时。回家后要注意穿刺孔，保证周围皮肤的清洁，也要注意勤换药，避免感染。
甲状腺结节穿刺后，一般来说注意事项有以下两点：
1.穿刺当天只可以进食流质且容易消化的食物。由于甲状腺附着在气管两侧，在吞咽动作时甲状腺会上下移动。患者进食坚硬难消化食物反复吞咽，会造成甲状腺过度活动而引起穿刺点的出血。
2.穿刺点局部持续加压至少六到八个小时。由于甲状腺组织血管非常的丰富，出血是穿刺后非常常见的并发症，如果穿刺点加压时间过短，会造成出血甚至危及患者的生命。
一般情况下，如果是良性的甲状腺结节，可以不做穿刺检查，如果是恶性的甲状腺结节，一般要做穿刺检查。具体分析如下：
甲状腺结节是否需要进行穿刺检查，需要综合考虑。如果是良性的甲状腺结节，边界清楚、包膜完整、生长速度慢、彩超检查显示为3类的结节，可以不做穿刺检查。如果是恶性的恶性的甲状腺结节，结节边缘不明，包膜不完全，且增长迅速，形状不规则，彩超结果为4级或以上的结节，一般需要做穿刺检查。
通常情况下，甲状腺结节穿刺活检不疼。具体情况分析如下
甲状腺结节一般指甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现局限性肿块，甲状腺结节穿刺是临床上诊断甲状腺结节性质最常用的手段之一，由于甲状腺结节穿刺活检是在局部浸润麻醉下进行操作的，因此甲状腺结节穿刺活检不疼。
甲状腺结节患者按照医嘱使用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片、左甲状腺素钠片等药物进行治疗。
病情分析： 甲状腺结节85%到95都是良性的，但也有部分恶性的可能。如果彩超看到，结节边界不清楚，血流丰富，或者有簇集状钙化。或者家族有甲状腺癌的病史，或者结节生长迅，穿刺结果是良性的速。一般需要细针穿刺，做病理确定是良性还是恶性。
意见建议：一般根据你的具体情况可以考虑用手术治疗的方法，注意在手术后做病理检查确定具体的病情。甲状腺结节的治疗：甲状腺多发结节一般多属良性病变。如果甲状腺功能是政党的或减退的，可试行一段时间的甲状制剂治疗，结节可能消退。但鉴于多发结节有继发功能讥进，也有恶变的可能，所以仍以手术治疗为妥。对甲状腺单发结节，常采用核素治疗或手术切除。但如为冷结节，则多需手术治疗。
