指导意见:在脑室系统;交通性脑积水的梗阻在蛛网膜下腔。
脑积水主要由畸形引起常见者有
脑导水管畸形又分为:①导水管分叉畸形;②导水管狭窄或闭锁;③导水管隔膜。
小脑扁桃体下疝畸形是由于扁桃体延髓及第脑室疝至椎管内第脑室变狭长正中孔与侧孔下移使CSF循环受阻本畸形可单独存在但多数与脊髓脊膜膨出伴发或与颅底凹陷症伴同。
第脑室正中孔及侧孔先天性闭锁少见需与颅内感染后继发粘连引起者相鉴别。
相当多部分先天性脑积水可由于婴幼儿后颅窝肿瘤引起。
其它些先天性疾病如软骨发育不全颅颈交界畸形脊柱裂斑痣性错构瘤病Dandy-Walker综合征胼胝体缺如小脑回畸形等均可伴发脑积水。
指导意见:肺积水可能是胸膜炎导致的,治疗首先要抽出胸水,并化验确定一下,接着就要服用抗结核药异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺了,抽水时也可以往胸腔注射异烟肼和地塞米松,可以增强疗效,防止胸膜粘连。
问题分析:颅内分泌过多,吸收障碍,脑脊液循环道路梗阻以上三种最后一种最常见。
意见建议:主要有脑室引流术,颅内或椎管没内减压手术,减少其分泌等。
脑积水的治疗可以采取药物保守治疗或者手术治疗。
药物主要通过抑制脑积水合成的药物,可以在医生的指导下口服利尿剂或者脱水药物,手术治疗主要包括粘连松解术或者切开形成术,也可以通过导水管扩张术。具体的治疗方案需要到医院进行体格检查和脑部核磁共振检查,要明确病情的轻重程度,配合医生选治疗方案。
在服药期间需要密切观察病情的恢复状况,长时间没有好转,则需要选择手术的方式治疗,手术后需要做好并发症的预防工作。
新生儿脑积水的症状一般有头围增大、前囟膨隆、头皮静脉怒张巩膜外翻等。
儿童的头、面比例不对称、头围增大、颜面缩小,还可能伴有水平眼震、肢体活动抖动等神经系统的异常。儿童应及时到正规的医院进行原因剖析,根据病因采取相应的措施,如脱水、营养神经、高压氧等非手术治疗,可以帮助大脑皮质的生长,减轻脑水肿的发生,减少术后的手术风险和术后的并发症。
脑积水的后遗症是记忆力下降、情绪激动等。
脑积水会干扰智力,如反应迟钝、冷漠、计算能力差、记忆力下降、症状严重的患者,很可能会再次出现痴呆症状。此外,许多患者变得情绪激动、易怒,甚至再次出现幻觉、胡言乱语等。肢体障碍也是脑积水的后遗症。
建议:脑积水的患者要注意避免饮用浓茶和咖啡,多吃一些新鲜的蔬菜和水果补充维生素,注意休息,保持充足睡眠。