大量临床随机对照试验结果显示,降压治疗主要得益于降压药物本身,目前常用的一线抗高血压药物均能有效降低血压、降低心血管事件,可作为初始药物或维持药物。了解常用降压药的药理特征,结合患者病史并发症、降压药物使用经验、年龄、病理生理特点、伴发其他危险因素、靶器官损害是否合并其他临床疾病、代谢异常等因素进行选择。
降血压是否可以多种降压药一起服用,需要根据实际情况进行判断。
各种降压药都可合用,但这个要结合病情来看。如果降压药不能发挥应有的作用或者起效缓慢,甚至无效时,也不要轻易地停止使用降压药。如吃某种降压药效果不明显,那么就只能选2种或者更多降压药了,以开展联合用药。如果降压不能达到预期目标,则必须再使用其他药物来降低高血压,这样才能有效地减少并发症。
一般情况下,吃降压药需要注意遵医嘱经常测量血压,具体分析如下:
服用降压药物时要经常测量血压,并按照其使用药物的用量来调节。不能只用一种药物,注意监控自己的血压。同时还要注意服药的时间,长效降血压药一定要按时服下,不能随便改变用药的时机。还有一些不良反应需要注意,例如由倍他乐克导致的心律失常、由硝苯地平致的心律失常、卡托普利所致的剧烈咳嗽等。出现明显的不良反应,要尽快调整药物。
降压药不能与柚子同服,这并非谣传。
柚子、钙离子拮抗剂等降压药物是不能同时服用的。因为柚子中含有呋喃香豆素,这是一种能够影响人体肝酶功能的物质,可以降低肝酶对钙离子拮抗剂的代谢作用,从而增加体内钙离子拮抗剂的浓度。
同时,柚子中含有柚皮素,能促进肠道吸收钙离子拮抗剂,使降压药吸收快,代谢慢,容易导致药物浓度过高,出现血压过低的现象。
地平类药物应指称钙通道阻滞剂(CCB),沙坦类药物应指称血管紧张素2受体阻滞剂(ARB),CCB与ARB可联合使用,两者对扩张血管具有协同降压作用;CCB易出现踝部水肿可由ARB清除,两类药物联合使用亦可保护心肾功能、减缓肾脏功能损害进程、减少心脑血管并发症及死亡率。
血压不稳定患者平时应重视个人生活习惯的调理,避免因不良饮食或生活方式导致血压水平大幅波动;定期监测血压水平,遵医嘱服药治疗。