脓胸合并胸腔积液需要进行充分的引流，理想情况下需要根据胸水培养结果选择合适的抗生素。
但是由于胸腔穿刺前使用了抗生素，很多脓胸患者的胸水培养结果为阴性，所以经验性治疗要尽可能的覆盖患者可能存在的病原体。肺炎链球菌和链球菌种是社区获得性肺炎并发胸膜感染的主要病原体，葡萄球菌引起的病例不到10%。医院获得性肺炎并发胸腔感染的经验治疗与社区获得性肺炎合并感染有关，但是一半医院获得性感染是由葡萄球菌感染引起的，因为金黄色葡萄球菌感染的时间比较长，而且比较严重。如果是这种感染，一定要用强力抗生素治疗。对于青霉素过敏的患者可以选择其他有效的抗菌药物。如果怀疑是其他病原菌引起的肺炎，可参考其他病原菌治疗原则。
肺炎会引起合并胸腔积液根据病情分析，可以分为以下三部分进行治疗。一、一般治疗，患者要尽量卧床休息，多喝水，吃高蛋白高维生素的食物。二、对症治疗，肺炎合并胸腔积液的患者一般都会出现发烧和咳嗽的症状，根据症状使用相应的止咳退烧药物。如果胸水较多，可以使用胸腔穿刺进行引水。三、根据病原体进行治疗，肺炎一般是由于细菌性肺炎或者是结核性肺炎，患者可以使用抗菌药物或抗结核药物进行治疗。
指导意见：胸腔积液可在用胸腔插管将胸 液引流完后，注入胸膜粘连剂，如四环素、红霉素、滑石粉，使两层胸膜发生粘连，以避免胸液的再度形成。若同时注入少量利多卡因及地塞米松，可减轻疼痛及发热等不良反应。
糖尿病并发胸腔积液的治疗方法如下：
第一、控制血糖，无论糖尿病伴随哪种疾病，都是最基本的。控制血糖的方法有很多，包括口服降糖药和皮下注射胰岛素。同时通过饮食和运动调节，学习糖尿病相关知识，借助糖尿病三驾马车控制血糖达标。
第二、糖尿病并发胸腔积液常表现为脓胸。这时候就要根据情况充分引流培养胸腔积液。根据培养结果，选择合适的抗生素进行治疗。
第三、很多糖尿病患者因为社区获得性肺炎出现胸腔积液和胸膜感染。抗生素要尽早应用，甚至需要联合治疗。
病情分析： 你好！恶性胸腔积液指因肿瘤而致胸膜腔内产生的液体。恶性胸腔积液为渗出液，量大，生长迅速，多为血性，易反复发作，又不易控制。大量胸水会限制肺的通气，易并发感染。呼吸道受累可出现胸闷、呼吸困难、咳嗽气喘、胸痛等症状，可出现肺不张，病情极易恶化。是晚期肺癌患者常见的一种并发症。
意见建议：中医扶正固本、调补肺脾肾气化功能，杜绝水饮、痰湿、瘀毒之源，软坚散结，活血化瘀，泻肺逐饮，祛除痰湿、瘀毒、水饮之标实证。攻补兼施，相辅相成，逐水不伤正，扶正不碍邪，可减轻积液程度。这样胸水控制得好，才能不易复生。
