对于胸膜炎引起的脓胸,患者应尽快到医院进行各方面的检查。
胸膜炎性脓胸的治疗原则是控制感染、引流、支持治疗、促进肺复张、恢复肺功能。全程使用抗菌药物,防止脓胸复发。引流是脓胸最基本的治疗方法,要保证引流顺畅。可用2%碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔,以稀释脓液,便于引流。对于支气管胸膜瘘患者,不易冲洗胸腔,避免感染扩散。
此外,一般的支持治疗也很重要。应给予高热量、高蛋白和富含维生素的食物,以纠正水电解质失衡,维持酸碱平衡。急性脓胸一般采用胸腔穿刺和胸腔闭式引流治疗。当脓胸变成慢性时,通常需要手术
指导意见:建议改善体质,尽早手术治疗,祝早日康复。
脓胸是一种由细菌感染引起的胸腔内液体积聚的疾病。
当细菌侵入胸膜(覆盖在肺部和胸腔内壁的薄膜)时,会导致炎症反应,从而引起脓液的产生。
常见的病因包括肺炎、胸部外伤、手术后感染或免疫系统减弱等。
主要症状有高烧、胸痛、咳嗽、呼吸困难以及体重下降等。
诊断通常需要通过胸部X光、超声波检查或穿刺抽取脓液进行化验。
治疗上主要是使用抗生素控制感染,同时可能需要引流胸腔内的脓液。
如果不及时治疗,可能会引发严重的并发症,如败血症或呼吸衰竭。
预防措施包括避免胸部外伤、积极治疗肺部感染以及保持良好的免疫系统状态。
建议出现相关症状时尽早就医,以便早期诊断和治疗。
指导意见:1.慢性脓胸多需手术治疗 清除异物,消灭脓腔,尽可能多的保存和恢复肺功能。术前应适当补充营养,纠正低蛋白和贫血,少量多次输血,增强肌体抵抗力,选用有效抗生素,控制感染。
(1)胸部X线检查是脓胸的主要诊断方法。游离的胸腔积液首先沉积在胸腔的底部,一般在肺底与横膈之间,使肺组织略向上浮起。小量积液时肋膈角变钝,量在200ml左右,如果患者因某种原因不能在坐位或立位拍摄胸片时,要注意对比卧位胸片两侧的密度,积液的一侧密度普遍增高,还可以采用患侧在下的侧卧水平投照,少量积液能显示于患侧胸腔外侧壁,在肋骨内缘与肺外缘之间有一层均匀的增深阴影。 (2)CT检查:脓胸表现为与胸壁平行的弓形均匀致密影,变动体位可以确定积液能否移动。大量积液进入肺裂,可将下肺向内向后压迫移位。大量积液紧邻肝右叶后缘,CT扫描显示肝右叶后缘模糊,分不清界线。这是胸腔积液的特征性改变,称为“交界面征”。 (3)B超:在早期还没有纤维素沉着形成胸膜肥厚时,液体内没有沉渣,液性暗区清亮,其内没有光点。当有大量积液时,肺组织受压,肺内气体被吸收,超声可见到在大片液性暗区内有一个三角形的致密影,且随呼吸浮动。当探头靠近横膈时,可见到圆弧形光带的膈影,后者与胸壁形成一楔形夹角,即肋膈角。 (4).脓胸的确诊,必须做胸腔穿刺抽得脓液。并作涂片镜检、细菌培养及抗菌素敏感试验,依此选用有效的抗菌素治疗。