淋巴结良性和恶性的区分是通过穿刺检查来确定，良性的淋巴结没有太明显的症状，生长速度缓慢，会形成良性的淋巴结，因为一直受到了压迫才会导致，恶性的淋巴结也就是平常说的淋巴瘤。
需通过穿刺检查来确定。良性淋巴结无明显症状，生长速度缓慢。恶性淋巴结就是淋巴瘤，是我国常见十大恶性肿瘤之一，生长速度迅速，与皮肤没有粘连，在初、中期时相互融合。
一般情况下，可以通常以下情况来区分腋下淋巴结是否是良性的：
如果患者腋下淋巴结是良性的，边界通常比较清楚，表面也比较光滑，可能呈扁豆样。如果患者腋下淋巴结是恶性的，边界通常不分明，淋巴结表面不光滑，淋巴结形态也不规则。此外，患者可以通过影像学检查来明确腋下淋巴结的具体状况，以区分腋下淋巴结是否是良性的。
良性肿瘤生长缓慢，可以在身上存在几年或几十年，膨胀性地生长有较清楚的界限，居于皮下软组织中可以稍稍推动。恶性肿瘤俗称毒瘤或癌症大多生长速度较快，界限不太清楚。恶性肿瘤居于表浅部位者往往也不易推动，浸润性生长容易发生转移性。
一般都是肿瘤的切片检查才可以确定，影像学检查是不能够确诊的，因为影像学只是形态上的观察。再就是如果其他地方也有肿瘤，就可以考虑是恶性肿瘤转移。需要手术治疗的。单靠药物治疗没有办法解决，而且可能会加重病情。
指导意见：你想要明确判断这个淋巴结的肿大，到底是良性还是恶性的，只能是做病理的检查，这个是目前完全区分这个东西的唯一的一个金标准
