干咳无痰在晚上比较严重，可能是因为在晚上的时候温度比白天低，身体受到了风寒的感染，导致在晚上干咳，无痰的症状严重，出现干咳无痰的症状，可能是过敏性疾病造成的，过敏性疾病的特点就是在夜里和凌晨的时候咳嗽会比较重，会出现喉咙痒的症状。也有可能是食道反流性的咳嗽，食道的反流会刺激到咽喉部，会造成咳嗽，这种咳嗽在人晚上平躺的时候，症状尤为严重。
病情分析： 您好！咳嗽是呼吸道感染的一种基本的临床表现，它可体现在多种疾病中，如上呼吸道感染、气管支气管炎、急慢性咽炎、各种炎症引起的肺部感染、尘肺矽肺、呼吸系统肿瘤、纵膈肿瘤和心血管系统疾病。
意见建议：上呼吸道感染和咽炎是引起干咳的最常见原因，可服用咳快好、咳必清等药物进行治疗，如经过治疗无好转应该去医院进行系统检查。
孩子长期咳嗽不是咳嗽变异性哮喘，儿童咳嗽变异型哮喘是哮喘的一种，主要见于长期咳嗽、慢性咳嗽。经过的抗感染，积极治疗，没有明显好转，要警惕咳嗽变异性哮喘的状况。咳嗽变异性哮喘的主要诊断标准有咳嗽持续必须大于4周以上，在夜间或清晨比较严重，以干咳为主，没有痰。
长期干咳无痰转为黄痰不是快好了，痰液变黄提示气道内细菌感染较前有所加重，并不是病情好转的表现。可以选择相应的抗生素进行治疗，同时还应该用止咳化痰药帮助痰液快速排出。
指导意见：您这种情况，建议您多喝水，可以口服严迪这样的大环内酯类抗生素治疗试试。
问题分析：从您干咳症状看，且病史这么长，从中医角度看，应该可以试试养阴清肺丸。
意见建议：如果您慢性咳嗽有4年了，建议您先到医院行相关检查排除肺部器质性疾病以免耽误病情。
