膜性肾病综合征后续治疗问题

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患者患有膜性肾病综合征,长期使用泼尼松和他克莫司治疗一年后,2018年清明节前后出现反复发烧症状并入院治疗。5月确诊为右肺上叶鳞状细胞癌,接受了手术前的两期化疗及术后两期化疗。然而,在治疗过程中出现了骨髓抑制3期,使用特比澳等药物治疗无效,中药尝试也无效果,血小板持续降低无法提升,需每周输注血小板,但一周后血小板仍下降至20以下。目前患者发现有脑血栓症状,并伴有右手右脚轻微麻痹,情况不容乐观。
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闫会星 医师 河北省邢台市威县中医院内科 二级乙等
擅长:糖尿病肾病,低血钾症,多汗症
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针对患者的病情,建议采取以下治疗措施:
对于脑血栓问题,可以考虑使用血栓通胶囊等药物进行治疗。
在癌症治疗方面,可能需要采用生物靶向治疗或中药辅助治疗。
针对性状的血小板减少情况,建议继续观察和治疗,必要时进行骨髓进一步检查。
脑血栓及手脚麻痹症状可能是血栓导致的神经功能损伤,需及时处理以防止病情恶化。
患者目前状况较为复杂,建议转入血液科或肿瘤科进行详细评估和综合治疗。
相关问答

可以用点中药进行对症的治疗,采用中医治疗中医中药有扶正祛邪补气养血的功效能提高机体免疫力。膜性肾病是一种比较难治的肾病类型的,一到二期的膜性肾病还是很难在短时间内治好的,治疗的目的是延缓病情发展,保护肾功能。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

注意避免接触感染人群,同时注意适当活动,避免栓塞的发生。
病人需要长期服用激素,应尽量避免去公共场所,防止感染;平时注意劳逸结合,适当锻炼身体;饮食应保持低盐,要控制蛋白质摄入量,在治疗期间应按照医生的指示保存尿液,并正确操作,避免尿样污染影响结果。根据医生的指示定期服药,由于肾病综合征激素应用的周期性,病人应定期到医院进一步咨询。
建议养成良好的生活习惯,尽量不要吃一些高盐高脂的食物。戒烟戒酒,不要熬夜。吃一些清淡的食物,多吃水果蔬菜。保持良好的心态。

于剑锋副主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:消化内镜诊断和微创治疗。在消化内镜诊断与治疗方面擅长静脉曲张或非静脉曲张内镜下止血术、食管、胃、结肠等消化道早癌的内镜下诊断及切除,晚期肿瘤内镜下介入支架置入,ERCP及相关治疗,内镜下胃造瘘术,经口内镜下肌切开术(POEM)、经粘膜下隧道食管肿瘤切除术(STER)、内镜下胃壁全层切除术(EFR)等操作。

口服糖皮质激素类药物治疗。可以降低基底膜通透性,改善水肿,症状改善后逐渐减量。一般治疗:给予正常量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白为主)饮食。热量要保证充分。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾病综合征有些能够治好,有些治不好。肾病综合征和慢性肾炎都是一种自身免疫性疾病。但是慢性肾炎是治不好的,而肾病综合征有治好的可能性。肾病综合征又包括很多类型,每种类型对于激素的反应都不一样。其中微小病变型和轻度系膜增生型这两种病理类型对于激素的反应比较好。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾病综合征患者需要做二十四小时尿蛋白定量检查,还要抽血检查患者的血浆白蛋白的水平。
肾病综合征的检查包括以下几点:1、确诊肾病综合征,首先就要完善24小时尿蛋白定量以及血浆白蛋白检查。2、要排除继发性肾病综合征,所以需要完善血糖、乙肝、丙肝、肿瘤等相关检查,排除是否有继发性肾病综合征可能。3、要做肾穿刺活检,这是非常重要的一个检查,能明确患者的病理类型,指导下一步治疗。
建议肾病综合征的病因也比较复杂,当发现身体有不适的情况时,要及时入院检查。

高瑞通主任医师内科中国医学科学院北京协和医院
擅长:各种原发和继发性肾小球疾病、肾血管疾病及急、慢性肾衰竭的诊治,尤在IgA肾病、难治性肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、抗磷脂抗体相关性肾病等方面较有心得。

由于大量的蛋白质从尿液之中丢失。
肾病综合症疾病是会导致水肿的,其主要原因是由于大量的蛋白质从尿液之中丢失,导致血液里面的白蛋白下降,引起来胶体渗透压的下降。这样的话,血管里的水分会跑到组织间隙,引起来水肿。比较常见的水肿部位是下肢,对于一些病情比较严重的患者可以出现全身的水肿。
注意水肿的发生还可能与血小板功能及肾小管病变有关,与管球平衡受到影响有一定的关系。

高瑞通主任医师内科中国医学科学院北京协和医院
擅长:各种原发和继发性肾小球疾病、肾血管疾病及急、慢性肾衰竭的诊治,尤在IgA肾病、难治性肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、抗磷脂抗体相关性肾病等方面较有心得。