糖尿病患者血糖异常求诊

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糖尿病史4年,停药20天后出现空腹血糖低至2.8,餐后偶高达12以上。血清胰岛素水平高出正常值40倍,抗体检测呈阳性。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李健 主任医师 北京大学肿瘤医院内科 三级甲等
擅长:消化系统肿瘤的诊断和治疗。
您好!根据您的描述和检查结果,我需要详细分析一下您的情况。
首先,您目前存在明显的血糖异常:空腹血糖低于正常范围(<2.8mmol/L),而餐后血糖在某些时段又显著升高至12mmol/L以上。这种情况确实比较复杂,尤其是在您的糖尿病病史和用药情况下。
您提到已经停用了降糖药物和胰岛素治疗20天,这可能导致了血糖的不稳定。然而,在这种情况下,我们还发现了一些重要的实验室结果:血清胰岛素水平显著升高(超过正常值40倍),并且检测到了胰岛素抗体阳性。这些结果提示可能存在某种异常的胰岛素分泌或自身免疫性疾病的可能性。
医院初步怀疑为“胰岛细胞瘤”,这是一种罕见的疾病,可能导致体内胰岛素过度分泌,从而引发严重的低血糖事件,同时可能与其他代谢异常相关。然而,通过CT等影像学检查未发现明显的胰腺占位病变,这使得诊断变得复杂。因此,我建议进行更进一步的检查:超声内镜可以提供更高的分辨率,帮助我们发现可能存在但尚未被CT识别的微小肿瘤。
此外,考虑到您的抗体阳性结果,也不能完全排除自身免疫性疾病的可能。有时候,这些抗体的存在可能与其他免疫系统异常有关,甚至可能与某些类型的糖尿病或代谢性疾病相关。
综上所述,我建议您继续在专业医生的指导下进行详细的检查和评估。除了超声内镜外,还可能需要内分泌科专家会诊,以确定确切的原因,并制定相应的治疗计划。请保持与医疗团队的良好沟通,及时反馈任何症状变化,以便我们能够更好地为您服务。
希望我的回答能帮助您理解当前的状况,并为您的进一步诊疗提供参考。祝您早日康复!
相关问答

糖尿病人的血糖低于3.9毫摩每升,可以确定为低血糖。
大部分低血糖病人会有低血糖症状,少数病人没有症状或者症状不明显。如果经常出现心慌,乏力,以及手抖的症状,很可能是低血糖引起的,要及时在医生的指导下使用升血糖的药物,或者多吃糖分含量较高的食物,可以有效缓解低血糖的病情。
建议患有糖尿病的病人在使用药物改善血糖高的同时,及时监测自身血糖状况,一旦出现血糖偏低的症状,及时选择有效的治疗方法改善。

范慧副主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:糖尿病及其慢性并发症、肥胖、甲状腺及肾上腺等内分泌代谢性疾病。尤其对糖尿病周围神经病变及心血管并发症有较深入的研究和探索。

糖尿病人的空腹血糖不能超过7mmol/L,餐后血糖10mmol/L,过低或过高都会对身体造成危害。低血糖在3.9mmol/L以下要注意饮食,避免长期低血糖造成器官衰竭、脑部损伤、记忆减退等。
当血糖在2.8mmol/L以下时,要及时吃东西,以缓解低血糖的状况。若病人在治疗期间有低血糖反应,应立即停止使用药物,并进行相应的处理。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

糖尿病患者低血糖的时候尽量的吃一些升糖快的东西。
糖尿病患者在出现低血糖的时候,应该吃一些升糖快的东西,比如饼干、糕点、巧克力、水果硬糖等。也可以吃含蛋白质的食品,这样会增加升糖的速度,并且不能多吃,否则会出现反跃性高血糖,从而走上一条新的道路。
糖尿病患者平时可以在医生指导下使用阿卡波糖胶囊、格列齐特分散片等药物治疗糖尿病,注意监测血糖,出现低血糖应该及时就医。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

指导意见:根据你所说情况,血糖值这么高,又高烧,必须到医院去住院治疗才行,不要再耽搁了。

王玉荣主治医师内科东营市河口区人民医院
擅长:老年人高血压,原发性高血压,老年人高血压危象

低血糖看似小事,但其实危害不小,如果救治不及时,很可能危及生命。特别是对于糖尿病患者来说,因为药物和饮食的控制,血糖经常会出现波动,稍微不注意,就容易出现低血糖。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。
正常情况下不易发生低血糖的情况,低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等,严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。如果是确定是低血糖的话 ,及时给以点心和糖水喝就可以及时缓解,而关键是要查明原因。
建议:在医生指导下口服降糖药,配合胰岛素来治疗,饮食控制,加强运动锻炼,定期监测血糖,可以配合中医来治疗,用药谨遵医嘱。

范慧副主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:糖尿病及其慢性并发症、肥胖、甲状腺及肾上腺等内分泌代谢性疾病。尤其对糖尿病周围神经病变及心血管并发症有较深入的研究和探索。