下肢水肿、颜面水肿、夜重晨消是心源性水肿的主要表现,如果不及时处理,可能会出现胸水、腹水等病症。
1、下肢水肿:通常认为心源性水肿是右心衰竭的症状,其特征以下垂为主,在足、踝、胫骨前较为突出,并逐渐蔓延至全身。长期卧床的病人,其腰、大腿内侧的情况更为突出。
2、昼夜变化:水肿的早期有昼夜变化,主要表现为白天脚踝和下肢水肿,睡前水肿最严重,睡眠后可缓解或消失。后期可发生周身性、对称性凹陷性水肿,并伴有胸腔及腹腔渗出。
3、颜面水肿:随着体位的不同,水肿的部位每天都会有轻微的变化,但是脸部通常不会出现肿胀。但如果同时存在营养不良、肝脏功能受损、血浆白蛋白含量较低的情况,则会导致面部水肿。
心源性水肿属于中医范畴中的阴水。主证,发病较缓,足跗水肿,渐及周身,身肿以腰以下为甚,按之凹陷,复平较慢,皮肤晦暗,小便短少。或兼脘闷腹胀,纳减便溏,四肢倦怠,舌苔白腻,脉象濡缓;或兼腰痛腿酸,畏寒肢冷,神疲乏力,舌淡苔白,脉沉细无力。
心源性水肿的特点有如下几种:
浮肿首先是脚掌,主要表现为下垂,还可能会表现为塌陷性水肿,同时还会伴随着胸腔积液和腹膜积水。心源性水肿的发展较为缓慢,主要表现为心源性肺体积变大、肝脏变大、颈部血管扩张等,需要做相应的化验和超声心电图来判断,此外,心源性水肿也是常见的,还有右心衰竭、缩窄性心包炎等问题,建议患者及时就医治疗。
心源性水肿可呈现全身性或局限性水肿,首先表现为尿量减少,肢体沉重,体重增加,然后逐渐出现下肢及全身水肿。也会出现如心悸,气喘,颈静脉怒张,肝大,甚至胸腔积液、腹水等症状。
心源性水肿从身体低垂部位开始,逐渐向上发展为全身性水肿,首先表现为双下肢凹陷性水肿,以踝部为著,双侧对称,逐渐形成。同时可合并尿量减少,体重逐渐增加。其次还合并一些其他表现,如肝颈静脉回流征、颈静脉怒张、肝肿大、胸水、腹水、肺水肿等。
心源性水肿多见于右心功能不全,也可见于全心功能不全。
心源性水肿是体循环淤血,也就是静脉的血液回流到心脏受阻,常见的原因是肺动脉高压,右心室的收缩功能下降,其中肺动脉高压是最常见的。主要的临床症状,开始先有下垂部位的水肿,足踝部或者消退,较重的还会有脏器的淤血,如肝脾淤血肿大、胃肠道淤血引起消化道的症状、颈静脉怒张等,最终发展会累及左心,引起全心衰竭。
建议:对于心源性水肿的患者,一定要处理好原发疾病,降低水钠潴留,积极对症治疗,给予强心、利尿、扩血管、营养心肌等治疗。