趾甲因为结构特殊，外用的各种药物都很难渗透进去，外用药物的效果不好。除非刚开始趾甲表面被真菌感染的时候，可以外用药物。口服抗真菌药物有亲角质的特点，而远端的趾甲是角质，所以可以富集药物，口服效果好。
病情分析： 甲癣，俗称”灰指甲”。一般以1－2个指（趾）甲开始发病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板增厚变形，呈灰白、污黄色。甲板变 脆而破损脱落，有时甲板与甲床分离。 以往必须清除病甲，方法有外科手术拨甲；病甲清除后用碘酒清除真菌，直至新甲长出。
意见建议：现在由于多种新药问世，口服药物治疗甲癣也取得良好效果，常用药物有：斯皮仁诺，疗霉舒，特比萘芬
病情分析： 灰指甲就是甲真菌病，它是由一大类称做病原真菌的微生物感染引起的。常用的方法包括用小利刀刮除松脆病甲,或挫薄增厚的病甲,然后涂碘酒或冰醋酸溶液,也可把病甲浸于碘酒或鹅掌风特效药中,坚持治疗几个月后,即可生出新甲.治疗严重的灰指甲,还要内服灰黄霉素几个月.也可用伊曲康唑,甲癣服3个周期,趾甲癣4个周期.特比萘芬,停药后病甲好转,直至新甲完全长出,适用于指甲癣或轻型趾甲癣患者,对于较重趾甲癣,每日服药法的疗程可延长至2个月.
病情分析： 民间有这样的说法“吃药三分毒。”这话虽不科学，但确有一定的道理。药品在体内发挥治疗作用的同时，也会出现一些对人体不利的作用。内服抗真菌药治疗灰指甲、皮肤癣病，因其用药量大，治疗时间长（手要4到6个月，脚要6到8个月），一般都存在一定的诸如厌食、恶心、呕吐、头晕、皮疹、疲倦等明显的不良反应。有的会杀灭精子、男性女性化、引起中毒性肝炎、影响体内卟啉代谢，甚至诱发皮肤癌及肝肿瘤的可能。国内外均有口服药物治灰指甲导致肝衰竭引发死亡的报道。吃药治疗灰指甲特别不适合儿童、孕育妇女、老年人等。因此，内服药不宜作为治疗灰指甲等皮肤癣病的首选治疗方法
指导意见：灰指甲是真菌感染，如果已经确诊的话。可以服用伊曲康唑或者特比萘芬片治疗效果比较好。如果服用伊曲康唑，要注意肝功情况。
口服抗菌药治疗灰指甲的效果并非百分之百，据临床研究发现，其治疗率从40～70％都有，且服药时间长，对肝肾的毒副作用非常大，不宜长久服用，一般的外用药物只要可以穿透指甲的致密角质层，药效能作用于甲床，就能有效治疗灰指甲。
