甲状腺结节内部回声不均匀，不排除可能是恶性结节。
甲状腺腺体内恶性结节，通常为单发病灶，无完整包膜，超声提示供血明显，可表现为散在钙化特征性改变。恶性结节亦需核素扫描，多呈冷结节，但应及时切除手术，术中亦需冰冻病理学检查，颈部淋巴结扩张。恶性结节患者在手术及以后需定期监测甲状腺功能变化或接受甲状腺彩超检查。术后需长期口服甲状腺激素片，故常用优甲乐。还要注意饮食烹饪，适当补充高热量、高蛋白的食品，控制含碘食物的摄入量。
甲状腺结节内部回声不均匀，提示有甲状腺疾病。比如甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，桥本氏甲状腺炎，亚急性甲状腺炎等，需要到医院来进行进一步检查。甲状腺结节的回声是超声下的描述。
病情分析： 多发淋巴结不会造成回声不均，但是甲状腺炎症可能会造成多发淋巴结，建议您去查一个甲状腺功能检查，判断有无甲状腺疾病。
意见建议：建议你做以下检查，以明确诊断和治疗决策：1.颈部超声检查，2.验血甲状腺功能（包括FT3,FT4,TSH,TGAB,TPOAB,TG等），3.甲状腺同位素扫描，4，甲状腺吸碘率测试。
导致这种情况的原因有很多方面，具体做法如下：
1、甲状腺炎：如果患者甲状腺感染细菌或病毒，出现甲状腺炎反应，甚至弥漫性病变，在彩超检查中表现为回声不均匀，需及时治疗。甲状腺炎患者可口服左细胞分裂素片治疗。
2、甲状腺结节加重：患者甲状腺结节加重，尤其是出现甲状腺癌，在彩超检查中可表现为回声不均匀。患者可进行放射性碘治疗，放射性碘被甲状腺结节吸收，结节逐渐缩小，可减轻甲状腺结节加重症状。
3、甲状腺肿瘤：彩超检查，即使甲状腺组织中出现一个(部分为多个)异常占位性病变，也会引起回声不均匀，边界不清，表面不光滑，形态不规则，应于手术直接切除原发灶和可切除转移灶。
甲状腺结节回声不均匀考虑是恶性的情况比较多，先去相关部门具体检查一下，如果超声检查后发现结节的直径大于10毫米，需要采取手术切除治疗的方法。甲状腺结节出现回声不均匀、边界不清晰和轻微钙化等现象时，其恶性的几率高达百分之九十，如果伴随颈部淋巴结肿大或者出现疼痛时，则更应该高度重视。
病情分析： 根据你描述的情况，首先考虑甲状腺结节的可能性大。但是低回声结节边界欠清，内回声不均匀，不能完全肯定是良性甲状腺结节。B超提示结节性甲状腺肿，基本可以确定诊断。一般是碘缺乏引起，也可能是情志损伤。需要明确甲状腺功能，及时处理。
意见建议：建议定期复查，必要时行甲状腺结节活检，明确病理类型，注意保持心情舒畅，少食海鲜、海带等含碘量高的食物。建议复查彩超，查血T3T4，如果患有甲亢，要及时治疗。如果结节较小，可以暂时观察，否则需要手术切除。
