问题分析：上消化道出血如果出血量多会有恶心呕吐，会有吐血的情况，并且出血以后会被胃酸破坏，出现黑便，
意见建议：而下消化道出血不会有呕血的情况，也不会有黑便，只会有出现血便的情况，从这些可大致判断，当然胃镜和结肠镜检查可以明确的发现出血的部位，可以更好的鉴别。
消化道出血可以根据以下几点区别：
1、咯血：常见的原因有肺结核、支气管扩张、肺癌等，主要是消化性溃疡，咳出的颜色多为鲜红色，混合有痰液、泡沫。
2、呕血：主要症状为上腹部不适、恶心、呕吐，其血色多为暗红色、褐色或鲜红，混合后为食物残渣、胃液。
3、黑便：鸡血、鸭血、硫酸亚铁等食物或药物都可能导致黑便。
上消化道出血主要表现为呕血、黑便，但如果患者出现了暗红色的血便，要考虑是下消化道出血。上消化道出血可能是消化性溃疡或食管静脉曲张破裂出血，需要结合患者平时是否经常出现腹痛、消化性溃疡、慢性肝病等相关症状。如果患者平时不出现上述症状，但是出现了暗红色的血便，同时还伴有大便习惯的改变，需要考虑是下消化道出血。胃肠镜检查或其他相关检查可以明确诊断。
可以通过以下几种方式鉴别上下消化道出血：
1、解剖部位不同：上消化道出血的部位括食管、胃、十二指肠、胆胰部。下消化道出血的部位包括空肠、回肠、结肠、直肠
2、出血和大便颜色不同：上消化道出血一般表现为黑便、柏油样便，会呕鲜红色血液，吐出咖啡样胃内容物。下消化道出血一般表现为鲜红色血液，有暗红色、黑色大便。
3、症状不同：上消化道出血会出现急性上腹痛、烧心、反酸等症状。下消化道出血会出现急性下腹痛和脐周疼痛。
上消化道出血与下消化道出血的鉴别需要到医院进行全面检查。
要到医院的急诊科或者消化科进行检查，需要进行实验室检查和影像学检查，会包括血常规和便潜血检查，有包括胃液潜血检查，同时要进行腹部ct和血管造影检查。通过检查一般能够鉴别出上消化道出血或者下消化道出血。
出现消化道出血性疾病，要做好并发症的预防工作，长时间的得不到治疗会引起脑血管意外或者肝肾功能不全，需要做复查明确病情的控制程度。
可以根据大便的颜色和症状来判断。
主要表现是呕血跟黑便。如果是出现这种情况，首先还是会考虑上消化道出血。如果患者出现排暗红色的血便，这时就要去鉴别到底是上消化道出血还是下消化道出血。还要结合患者平时有没有相关的一些症状，比如患者平时经常上腹痛或者以前有消化性溃疡的病史或者慢性的肝病史，它可能往往会提示上消化道出血的可能性比较大。比如消化性溃疡引起的出血，或者是食管静脉曲张的破裂引起的出血。如果患者平时没有这些相关的症状，就出现排鲜血便，或者是排暗红色的血便，伴有平时大便习惯的改变，那么可能会更加考虑是下消化道出血的可能性比较大。
建议：确诊还是要通过胃肠镜检查，或者是其他一些相关的检查来进行明确。平时注意饮食卫生，避免辛辣刺激的食物。
