糖尿病酮症酸中毒中的酮体从何而来?

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最近被诊断为糖尿病酮症酸中毒,听说体内会出现酮体,不太明白这是怎么形成的?希望能详细解释一下。
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邓伟明 副主任医师 广东省第二人民医院内科 三级甲等
擅长:直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、骨...
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱状态,其特征之一就是体内出现大量酮体。酮体主要包括β-羟基丁酸、乙酰乙酸和丙酮。
在糖尿病加重的情况下,由于胰岛素绝对缺乏,身体无法正常利用葡萄糖作为能量来源,导致脂肪分解显著增加。脂肪酸在肝脏中经过β氧化过程,转化为大量乙酰辅酶A。
然而,由于血糖代谢紊乱,体内的草酰乙酸水平下降,这使得乙酰辅酶A无法顺利进入三羧酸循环进行进一步的氧化代谢。在这种情况下,肝细胞就会将乙酰辅酶A用于酮体的合成。
同时,糖尿病患者的蛋白质合成减少而分解增加,导致血液中的氨基酸种类也发生变化,包括更多的成糖和成酮氨基酸。这些变化会进一步推动血糖和酮体水平的升高,从而加重代谢紊乱状态。
相关问答

问题分析:你好,糖尿病酮症酸中毒的补液要根据血糖、电解质的检查来补液的。还要注射抗生素,预防感染。
意见建议:但是最主要的就是补充生理盐水,小剂量静脉滴注胰岛素,补钾等。若来不及就诊,则应立即给患者多饮水,饮淡盐水(1000毫升水加9克食盐)。

肖媛媛护士内科萍乡东方医院
擅长:幽门螺杆菌感染,高血压,老年人高血压,消化性溃疡,糖尿病,动脉硬化,冠心病,慢性萎缩性胃炎,缺铁性贫血,高血脂

问题分析:糖尿病的病因是胰岛素的缺乏或者是胰岛素抵抗,也就是身体有胰岛素,就是不起作用。
意见建议:胰岛素的主要作用是把葡萄糖供给身体利用,糖尿病时血糖高,但身体不能利用葡萄糖,这时为了给机体供能,脂肪可以分解为酮体为机体供能,酮体是有机强酸,身体用不完,集聚多了就发生糖尿病酮症酸中毒。

李文医师内科聊城哮喘病医院
擅长:糖尿病,甲状腺功能减退症,糖尿病心脑血管疾病

病情分析: 酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮三种成分,它们主要是脂肪分解成脂肪酸在肝脏内代谢的产物。在正常情况下,机体产生少量酮体,随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织,作为能量来源被利用,血中酮体浓度很低,一般不超过1.0毫克/分升,尿中也测不到酮体。当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分,脂肪分解过多时,酮体浓度增高,一部分酮体可通过尿液排出体外,形成酮尿。酮体是酸性物质,在血液中积蓄过多时,可使血液变酸而引起酸中毒,称为酮症酸中毒。
意见建议:糖尿病酮症酸中毒一经确诊,应立即进行治疗。治疗目的在于纠正水和电解质失衡,纠正酸中毒,补充胰岛素促进葡萄糖利用,并寻找和去除诱发酮症酸中毒的应激因素。

贺继东医师内科
擅长:糖尿病、I型糖尿病、II型糖尿病、糖尿病眼病、糖尿病足、高血压糖尿病、老人糖尿病等。

糖尿病酮症酸中毒的症状分析如下:
1、糖尿病逐渐加重,以前小便多,喝得多等变重,身体素质也变差了很多。
2、消化道表现,如胃口减退、反刍、呕吐。
3、呼吸上的变化,有些病人会闻到一股像是烂苹果的味道。
4、出现了脱水和惊厥的情况,中重度酮症酸中毒患者会出现脱水症状,出现了5%的脱水,出现了尿量减少,皮肤干燥,眼球下陷等。如果脱水达到了15%,会出现循环衰竭,出现心跳加速,心跳加速,脉搏细弱,血压和温度降低,甚至会威胁到性命。
另外,精神变化也会出现不同的情况,会出现头疼,眩晕,焦虑不安,嗜睡等。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病酮症酸中毒之所以称为急性并发症,表明其严重性。
当人体内环境遭到大量破坏时,就会产生过量酸性物质积累,使人体处于酸性状态。重要脏器之机能,将遭受严重损失。一方面,酮症酸中毒病人,其血糖还会非常高,因此利尿作用非常强,病人缺水,造成大量电解质流失,或造成某些严重高渗状态,给我们身体带来伤害。此外,酸中毒状态时,重要器官,包括大脑,心脏,肺部,包括肾脏等,也可能遭受到一种严重的损伤。
因此,酮症酸中毒如不及时纠正,不只是酮症酸中毒自身受到伤害,随即许多重要脏器都可能发生功能衰竭,特别是肾,心,脑。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

一般情况下,糖尿病酮症酸中毒的患者,要等血糖出现明显下降才能出院,时间大概在一周左右。
但是如果患者只是轻症状,且没有任何其他系统的并发症,等到病情好转,其实只需要2、3天。
建议患者及时到医院就医,避免诱发其他疾病,从而会导致治疗时间加长。
在饮食方面,患者以进食流质或者半流质饮食,有助于消化、吸收的食物为主。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。