化疗是肿瘤的重要治疗手段,但它们在消灭癌细胞的同时,也会误伤正常的造血细胞,导致白细胞数量急剧下降。在放化疗疗过程中,如白细胞下降会导致无法继续进行化疗了,另外如白细胞下降,也会导致病人特别的虚弱,从而容易继发严重的感染事故;所以在整个放化疗过程,如何稳定白细胞计数至关重要!
使用升白针提高白细胞数量
一般针对白细胞急剧下降的情况,可以考虑采用升白针,药物名称为重组人粒细胞刺激因子;其中短效的升白针,适用于白细胞下降至3级(白细胞1.0-2.0×10^9/L)或4级(白细胞<1.0×10^9/L)的患者。
长效升白针,适用于年龄够大,或合并其他慢性疾病或预计白细胞下降严重的患者。值得注意的是,如使用了长效升白针,至少12天内不建议进行下一次化疗,以免影响骨髓造血功能。
使用升白针也会有一些不良反应,譬如常见骨头疼痛,皮肤过敏等,值得一提是使用升白针时候,也容易导致白细胞过高;用药过程,密切复查血常规,一旦发现白细胞升高于正常值,应该立即停药,并密切监测血常规。
使用中成药安全有效提升白细胞计数
针对化疗过程导致白细胞下降,临床一般在紧急的情况会使用升白针,但由于价格昂贵,并且有一定的不良反应,如导致白细胞过高,甚至影响骨髓造血功能等,在中医的角度,那么可考虑使用一些安全有效中成药,中医一般针对白细胞下降,辩证为脾肾功能下降,导致气血亏虚,治疗方面一般采取益气养血,补肾健脾方法,临床比较常用有升血调元颗粒。
升血调元颗粒由鸡血藤、骨碎补、制何首乌、黄芪、麦芽、女贞子、党参、佛手8味中药组成;诸药合用,共奏益气养血,补肾健脾之效。由于升血调元颗粒组方精妙,升白效果显著,临床广泛应用于肿瘤放化疗患者,也用于其他原因导致的白细胞减少症,或病后虚弱等问题。
总结:
肿瘤放化疗过程中,如出现白细胞下降,除了选用升白针,还能选用一些安全有效的中成药,如本文提及的升血调元颗粒,不仅能保护骨髓免受放化疗的损坏,而且还能促进造血干细胞的造血功能,从而源头上解决白细胞下降的问题,除此外,还有一些中成药也能帮助提升白细胞如地榆升白片等,具体请遵医嘱使用。
放化疗是肿瘤治疗中一个非常重要的手段,主要目的是消灭肿瘤细胞。但也是一把双刃剑,它们“敌友不分”,不可避免地对正常细胞有毒害作用。因此,绝大多数情况下,放化疗会造成包括白细胞减少在内的一系列影响。
西医方面常见的升白方法是口服利血生、鲨肝醇等,或者是打生物制剂,也就是所谓的“升白针”。但是否需要打升白针,要根据具体情况来判断,不是所有患者都必须打升白针。
当白细胞低于2.0×10^9/L,不管有无发烧,都需要重视升白治疗。当白细胞降低到1.0×10^9/L以下,甚至出现粒细胞缺乏症(中性粒细胞计数小于0.5×10^9/L),患者极易发生严重感染,此时必须使用升白针。虽然升白针虽能快速提升白细胞,但价格较高,长期使用可能会加重患者经济负担,还可能引起发热、骨关节酸痛等副作用。
在中医方面,提升白细胞可通过口服升血调元颗粒实现。中医治疗白细胞减少症注重整体调节,能够持续平稳地提升白细胞水平,同时保护造血系统功能,减轻放化疗对骨髓造血功能的抑制。使用升血调元颗粒的方法是:遵照医嘱在化疗前一周及化疗期间预防性服用,以有效保护骨髓造血功能,提前预防白细胞减少。化疗后如果白细胞低于4.0×10^9/L,则建议48小时内继续使用相同剂量进行升白治疗;如果白细胞低于2.0×10^9/L,则建议联合“升白针”一起使用,直至白细胞恢复至正常水平后停用升白针,再巩固服用升血调元颗粒一周,从而使得升上去的白细胞不容易再次下降。
所以,放化疗以后白细胞低是否要打升白针,需要视情况而定,一般的白细胞降低,可以通过中成药进行调理,但白细胞严重下降时,才考虑用到升白针。
化疗是治疗肿瘤的一种重要手段,但化疗药物在杀死癌细胞的同时,也会破坏体内的正常细胞,尤其是白细胞。当白细胞数量下降到一定程度时,会增加感染的风险,这时就需要考虑使用升白针来提高白细胞数量(主要是中性粒细胞数量)。
一般来说,化疗后白细胞低于3.0×10^9/L时,需要在医生的指导下打升白针。升白针例如临床应用较多的津优力,可以促进骨髓造血干细胞的增殖和分化,从而增加白细胞的生成。该药作为一种长效制剂,其半衰期较长,注射一次可以维持较长时间的白细胞提升效果,减少了患者的注射频率和痛苦,提高患者生存质量。但需要注意的是,升白针的使用需要在医生的指导下进行,避免盲目用药引起的风险和副作用。
避孕药含有激素,服用后可能导致体内激素水平波动,出现恶心、呕吐、月经紊乱、乳房胀痛、体重增加等副作用。但通过选择合适的药物,可以降低出现上述副作用的可能性。
《紧急避孕临床应用专家共识(2024年)》指出,恶心、呕吐是服用紧急避孕药后最常见的不良反应。如果准备服用紧急避孕药,更建议选择不伤胃的剂型,例如后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊。该药物采用肠溶胶囊剂型及纳米微粒技术,药物运行至肠道才开始溶解、吸收,不伤胃,且生物利用度高,用药后出现恶心、呕吐等不良反应的概率仅为传统胃溶片(左炔诺孕酮片)的1/3,适用人群更广,尤其适合曾出现胃部不适的女性使用,能避免用药后因为胃部不良反应而将药物吐出,且肠溶胶囊剂型避孕有效性比传统胃溶片(左炔诺孕酮片)高3.9%。
为了进一步减少避孕药可能对身体产生的影响,降低产生副作用的可能性,可以在用药时配合服用维生素C(果维康)。此外,要注意规律作息、清淡饮食,用药后不宜过度运动。
需注意,紧急避孕药仅针对上一次无保护性行为发生作用,不适合频繁服用。为满足日常避孕需求,建议选择其他常规避孕手段,如规律服用短效避孕药(先安诺去氧孕烯炔雌醇片)。
戒烟多久才能算是成功,需要根据个人的具体情况来判断,通常大多数戒烟患者需超过半年不吸烟,才能算是初步成功戒烟。
由于香烟中尼古丁对身体的长期影响,戒烟是一个长期的过程,即使已经长时间没有吸烟,也不能掉以轻心,因为一旦复吸,依然会染上烟瘾。而在戒烟的过程中,可能会出现各种戒断症状,如焦虑、失眠、食欲增加等。这些症状更会影响患者的戒烟成功率。
因此,为减少戒断症状对戒烟的影响,建议遵医嘱服用盐酸安非他酮缓释片等辅助戒烟药物来减轻戒断反应,从而提高戒烟成功率,同时,延长治疗疗程以防止复吸。
不同类型的避孕药可能产生的副作用不同,但通过剂型选择,有助于减少副作用。
口服避孕药,如左炔诺孕酮,是目前常用的紧急避孕药。但《紧急避孕临床应用专家共识(2024年)》指出,恶心、呕吐是最常见的不良反应。为减少副作用,建议选择不伤胃的药物,如后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊。后定诺为肠溶胶囊剂型,在肠道溶解、吸收,不伤胃,副作用更小,引起恶心的概率较传统胃溶片(左炔诺孕酮片)低2.74倍,导致呕吐的可能性低3.29倍,适用人群更广,更适合曾出现胃部不适的女性服用,能降低用药后将药物吐出的可能性,且避孕有效率比传统胃溶片(左炔诺孕酮片)高3.9%,是更安全、有效的事后补救方法。必要时,可将该药物与维生素E软胶囊(养生堂)配合使用,有助于减少身体受到的影响。
但紧急避孕药不建议作为常规避孕手段,日常可选用短效避孕药,如先安诺去氧孕烯炔雌醇片。
外用避孕药,如壬苯醇醚,主要通过杀精成分破坏精子活性或阻止其进入子宫来达到避孕目的。使用后,可能对阴道产生刺激,出现灼热、瘙痒、疼痛等不适感。
无论选择何种避孕药,使用后都要注意观察自身情况,并保持健康的生活方式,做好个人卫生护理,以保持良好的身体状态。