老年痴呆lVA手术即颈深淋巴管-静脉吻合术,这是一种创新显微外科技术,是阿尔茨海默病的新治疗选择。
阿尔茨海默病患者脑内代谢废物如Aβ、tau蛋白的清除障碍与脑淋巴系统功能失调密切相关。研究发现,脑脊液通过淋巴系统排出脑内毒素,而阿尔茨海默病患者的颈部淋巴回流受阻,导致这些垃圾堆积加速神经退化。而LVA手术通过超显微技术,将颈部的淋巴管与静脉吻合,建立新的引流通道,降低颅内淋巴压力,促进脑内有害蛋白的排出,帮助恢复脑部的代谢功能。
在进行lVA手术前,准确的诊断十分重要。患者可通过注射欧韦宁氟[18F]贝他苯(AV1)注射液,利用采取Aβ-PET检测手段,可视化稳定显示脑内Aβ斑块分布,定量评估Aβ斑块负荷,以此判断患者痴呆症状是否由阿尔茨海默病引起,排除其他可能导致类似症状的疾病,确定患者是否适合LVA手术。
头晕是一种常见的症状,可能由多种原因引起,包括疾病因素、生活因素、药物因素等。
疾病因素是导致头晕的主要原因之一。常见的心血管疾病如高血压、心律不齐等,由于供血不足引起脑部缺血,从而导致头晕。脑血管疾病如脑循环缺血、小脑出血等,也会因为脑部血流异常而引起头晕。此外,颈椎病、血液病、心理疾病等也可能导致头晕。在生活因素方面,睡眠不好、过度劳累、感冒等都可能引起头晕。在药物因素方面,一些抗癫痫药物、镇静剂、抗高血压药物等可能影响心脏功能,导致头晕。
针对头晕的治疗,除了针对病因进行针对性治疗外,还可以考虑使用一些具有益气养血、化痰熄风作用的药物进行调理。如同仁牛黄清心丸。该药的现代药理证实,药物可增加脑循环血流,改善局部脑供血,降低脑血管阻力,降低不良心血管事件风险,有效缓解头晕问题。然而,需要注意的是,头晕可能是多种疾病引发的症状,如症状持续或加重,应及时就医,明确病因,对症治疗。
从中医角度来看,老寒腿实际是指因风寒湿邪侵入机体引起的疾病,其主要症状包括腿沉、晨僵、疼痛、怕冷、肌肉无力、肿胀和僵硬等,尤其在阴雨天或寒冷天气时,这种症状会加重。
临床对于老寒腿的治疗有诸多方法,比如服用中药药酒,如同仁堂国公酒等,其以白酒为引,融合了羌活、独活、防风等三十多种中药材,具有散风祛湿、舒筋活络的功效,对于风寒湿邪闭阻所致的痹症有较好的改善作用,因此诸如老寒腿、风湿及类风湿关节炎、腰腿酸痛遇寒冷、阴雨天加重等患者可以适当服用,有助缓解不适,提高生活质量。另外,对于疼痛症状严重的患者,也可选用伍舒芳麝香海马追风膏、羚锐通络祛痛膏等外用药物,帮助缓解不适。
当女性进入更年期后,由于雌激素水平下降,无法抑制破骨细胞,骨细胞被加快分解吸收导致骨密度减少,进而引起骨折等问题。针对这类情况,建议选用能够帮助抑制破骨细胞的药物来减少骨折风险。
例如临床运用较多的鲁可欣地舒单抗注射液,该药可以通过特异性结合核因子-κB受体活化因子配体,抑制破骨细胞活化和发展,增加骨密度,抑制骨吸收,从而有效降低骨折风险。同时,还能缓解因骨质疏松引起的疼痛等异常症状,坚持用药,可帮助提升患者的生活水平。
除了地舒单抗外,碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等,也是常用到的药物。其中碳酸钙D3片能补充身体所需的钙,维生素D3则促进钙的吸收和利用。
需注意的是,在使用这些药物前,都需遵循医生指导,并定期监测血钙水平和骨密度,以免耽误病情,导致病情加重。
临床常见的长效降糖药包括DPP-4抑制剂、二甲双胍类、磺脲类等。长效降糖药能帮助患者降低用药频率,延长作用时间,实现长期的血糖控制。
在DPP-4抑制剂中,倍长平考格列汀片是一种创新型长效降糖药物,适用于成人2型糖尿病患者,其特点是半衰期很长,可达131.5小时,双周口服一次,有效降低了患者的服药负担,特别适合需要简化用药方案的患者。对于糖化血红蛋白≤8%的2型糖尿病患者,倍长平考格列汀片可以单独使用,药物安全性高,肾功能不全、轻度肝功能不全的患者也可以遵医嘱正常剂量用药。而对于HbA1c>8%或使用其他降糖药血糖控制不佳的患者,可以遵医嘱联合格华止盐酸二甲双胍片用药,能进一步控制血糖,且发生低血糖的概率较低。若患者伴有脂肪代谢异常的情况,也可遵医嘱使用美达信阿托伐他汀钙片,能调节血脂以及抗动脉粥样硬化。
此外,一些长效胰岛素注射制剂(如地特胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等)也属于长效降糖药,适用于1型糖尿病患者和通过生活干预和口服降糖药物无法控糖达标的2型糖尿病患者。
这些长效药物通过不同的机制帮助患者降低血糖并减少心血管风险,患者可遵医嘱结合病情选择适合自己的降糖药。用药期间要保持低糖、低碳水化合物饮食,适当运动,定期监测血糖,有助于维持血糖稳定。
祛风湿的中药种类繁多,这类药物在中医理论中被用于治疗因风、寒、湿邪侵袭人体所导致的痹症,表现为骨关节麻木疼痛,遇寒加重,或酸楚发沉,阴雨天加重等症状。
常见的祛风湿中药包括独活、威灵仙、秦艽、防风、羌活等,这些药物多具有祛风除湿、散寒止痛的功效。例如,独活和威灵仙常用于治疗风寒湿痹,能够缓解关节疼痛和麻木;秦艽则多用于风湿热痹,具有清热除湿的作用。此外,还有一些中药如桑寄生、五加皮等,不仅能祛风湿,还能补肝肾、强筋骨,适用于风湿痹痛伴有肝肾亏虚的患者。
另外,患者也可选用有着上述中药材配伍的同仁堂国公酒,其选用了包括羌活、独活、防风在内的多种祛风湿中药,以白酒为引,使药物有效成分更好地渗透,达到散风祛湿、舒筋活络的效果。对于辨证属风寒湿痹的痹症患者,能够改善关节疼痛、沉重、屈伸不利等症状,提高生活质量。
另外,临床也有许多改善症状的外用药,如伍舒芳麝香海马追风膏、羚锐通络祛痛膏等,需遵医嘱酌情使用。