糖尿病肾病的治疗主要采取综合治疗措施,包括控制血糖、控制血压、生活方式干预等。
1.控制血糖:对于糖尿病肾病的患者,需要同时使用口服降糖药物和胰岛素进行治疗。口服药物多选用双胍类、格列奈类、磺脲类等,或联合中药津力达颗粒调理。此药物为《中国2型糖尿病防治指南》推荐中药,能够调节胰岛素分泌,保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗,同时调节升血糖激素与胰岛素的平衡,有利于改善血糖波动,促使血糖达标,同时能够防治糖尿病肾病等并发症。长期遵医嘱用药,可较好地减轻高糖毒性,对缓解病情进展有较大的作用。
2.控制血压:高血压是造成糖尿病肾病发生和发展的关键因素。血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂是临床上的首选降压药物,可抑制成纤维细胞和巨噬细胞活性,改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出,改善滤过膜通透性等。
3.生活方式干预:包括健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等,以减轻代谢紊乱,减轻肾脏负担
通过综合治疗措施的调整,可以预防糖尿病肾病的发生、延缓其进展。
糖尿病肾病是一种由于长期高血糖引起的肾脏损害,患者可出现高血压、手脚眼浮肿、泡沫尿等症状,还可合并糖尿病视网膜病变、心血管并发症等问题。
糖尿病肾病通常在早期无明显症状,发展到中晚期后,可出现高血压,并明显伴随肢体各部位水肿,如手、脚、眼部、脚踝等。肾小球滤过率下降,出现大量蛋白量,部分患者还可伴随面色苍白、肢体乏力症状。对于糖尿病肾病的治疗,患者可服用津力达颗粒来平稳控制血糖,改善患者症状的同时降低糖尿病肾病等并发症风险,保护胰岛β细胞功能,防止糖尿病肾病进一步加重。
糖尿病肾病四期症状如下:
1、蛋白尿。早期糖尿病肾病无临床蛋白尿,只能用放射免疫法检测微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期唯一表现为蛋白尿,蛋白尿由间歇性向持续性发展。
2、水肿。临床糖尿病肾病初期一般无水肿,少数患者血浆蛋白下降前有轻度水肿。大量蛋白尿、血浆蛋白降低、水肿加重,往往病程进展到晚期。
3、高血压。无型肾病糖尿病高血压患病率不比正常人群增加,型糖尿病患者多伴有高血压,但出现蛋白尿时高血压比例升高,有肾病综合征者伴有高血压。这种高血压大多是中度,少数是重度。
积极控制血糖,定期检测血糖,将血糖控制在正常范围内,延缓糖尿病肾病的发生。定期检测24小时尿蛋白、尿微量白蛋白、β微球蛋白,做到早期发现、早期治疗,延缓疾病进展。控制血压,使血压稳定在正常范围内,延缓疾病进展。低盐、低脂、低油、优质蛋白饮食。少进食红色肉类、豆类等劣质蛋白。适当运动、控制体重,戒烟。
肾病糖尿病并发症有:
1、早期可引起蛋白尿,并伴有蛋白尿水肿。
2、中晚期肾功能会进一步降低,引起电解质紊乱,包括尿毒症。
3、可能引起肾性骨营养不良,同时由于肾脏促红细胞生成素分泌不足,会引起肾虚性贫血。
4、容易有其余血管疾病,如糖尿病心血管疾病、下肢血管疾病、脑血管疾病等。
5、容易出现双下肢浮肿,乃至全身浮肿、胸水、腹水等多浆膜腔积液
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一。糖尿病肾病可以分为五期,其具体表现如下:
1、临床上不容易诊断出I期和II期,患者也不自觉表现出来。
2、III期会有微量白蛋白尿,此时患者无自身症状,可在医院通过化验检查发现。
3、Ⅳ期尿蛋白量多,早期不一定表现出来。在尿蛋白量大的严重情况下,会出现较多的尿沫和腿部、下肢水肿。
4、Ⅴ期是肾衰竭,尿毒症可能需要肾透析治疗。
因此,糖尿病肾病应早期诊断和治疗,预防和延缓糖尿病肾病的发生和发展,防止糖尿病肾病进展为肾功能衰竭而进入透析阶段。