放化疗是肿瘤治疗中重要的治疗手段,它们在杀灭癌细胞的同时也会对正常细胞造成一定的损伤,因此常会出现一些副作用,例如恶心、呕吐、乏力、精神不振、脱发等等症状。这些症状都相对好解决,但是最要重视的还是骨髓移植的问题,常会出现白细胞、红细胞盒血小板减少,从而增加感染风险。
那么在放化疗过程中如何保护白细胞呢?
在西医上,常通过口服利血生、维生素B6等药物来提升白细胞,如果白细胞过低还需要用到生物制剂重组人粒细胞集落刺激因子注射液,也就是我们所说的“升白针”,虽然它可以快速提升白细胞水平,但是存在价格昂贵,容易发生发热、乏力、过敏、骨痛等副作用,还可刺激某些恶性细胞的生长,因此需要在医生权衡利弊的情况下使用。
中医方面可通过在放化疗提前做好预防、放化疗中治疗、治疗后巩固来保护白细胞。例如常见的升血调元颗粒,可用于提升外周血白细胞和其他原因引起的白细胞减少症及病后虚弱。用法用量如下:
①在化疗前一周及化疗期间:遵照医嘱预防性使用升血调元颗粒。这有助于提前增强骨髓造血功能,为化疗做好充分准备,从而有效预防白细胞减少。
②在化疗后48小时内:继续使用相同剂量,直至白细胞恢复至正常水平。
③巩固治疗期间:白细胞恢复正常后,建议继续服用一周,以帮助维持白细胞的稳定水平,进一步巩固治疗效果。
中医相比西医,相对之下中医药副作用少,还能持续稳定地提升白细胞水平,不容易出现反弹。
化疗是肿瘤的重要治疗手段,但它们在消灭癌细胞的同时,也会误伤正常的造血细胞,导致白细胞数量急剧下降。在放化疗疗过程中,如白细胞下降会导致无法继续进行化疗了,另外如白细胞下降,也会导致病人特别的虚弱,从而容易继发严重的感染事故;所以在整个放化疗过程,如何稳定白细胞计数至关重要!
使用升白针提高白细胞数量
一般针对白细胞急剧下降的情况,可以考虑采用升白针,药物名称为重组人粒细胞刺激因子;其中短效的升白针,适用于白细胞下降至3级(白细胞1.0-2.0×10^9/L)或4级(白细胞<1.0×10^9/L)的患者。
长效升白针,适用于年龄够大,或合并其他慢性疾病或预计白细胞下降严重的患者。值得注意的是,如使用了长效升白针,至少12天内不建议进行下一次化疗,以免影响骨髓造血功能。
使用升白针也会有一些不良反应,譬如常见骨头疼痛,皮肤过敏等,值得一提是使用升白针时候,也容易导致白细胞过高;用药过程,密切复查血常规,一旦发现白细胞升高于正常值,应该立即停药,并密切监测血常规。
使用中成药安全有效提升白细胞计数
针对化疗过程导致白细胞下降,临床一般在紧急的情况会使用升白针,但由于价格昂贵,并且有一定的不良反应,如导致白细胞过高,甚至影响骨髓造血功能等,在中医的角度,那么可考虑使用一些安全有效中成药,中医一般针对白细胞下降,辩证为脾肾功能下降,导致气血亏虚,治疗方面一般采取益气养血,补肾健脾方法,临床比较常用有升血调元颗粒。
升血调元颗粒由鸡血藤、骨碎补、制何首乌、黄芪、麦芽、女贞子、党参、佛手8味中药组成;诸药合用,共奏益气养血,补肾健脾之效。由于升血调元颗粒组方精妙,升白效果显著,临床广泛应用于肿瘤放化疗患者,也用于其他原因导致的白细胞减少症,或病后虚弱等问题。
总结:
肿瘤放化疗过程中,如出现白细胞下降,除了选用升白针,还能选用一些安全有效的中成药,如本文提及的升血调元颗粒,不仅能保护骨髓免受放化疗的损坏,而且还能促进造血干细胞的造血功能,从而源头上解决白细胞下降的问题,除此外,还有一些中成药也能帮助提升白细胞如地榆升白片等,具体请遵医嘱使用。
放化疗是肿瘤治疗中一个非常重要的手段,主要目的是消灭肿瘤细胞。但也是一把双刃剑,它们“敌友不分”,不可避免地对正常细胞有毒害作用。因此,绝大多数情况下,放化疗会造成包括白细胞减少在内的一系列影响。
西医方面常见的升白方法是口服利血生、鲨肝醇等,或者是打生物制剂,也就是所谓的“升白针”。但是否需要打升白针,要根据具体情况来判断,不是所有患者都必须打升白针。
当白细胞低于2.0×10^9/L,不管有无发烧,都需要重视升白治疗。当白细胞降低到1.0×10^9/L以下,甚至出现粒细胞缺乏症(中性粒细胞计数小于0.5×10^9/L),患者极易发生严重感染,此时必须使用升白针。虽然升白针虽能快速提升白细胞,但价格较高,长期使用可能会加重患者经济负担,还可能引起发热、骨关节酸痛等副作用。
在中医方面,提升白细胞可通过口服升血调元颗粒实现。中医治疗白细胞减少症注重整体调节,能够持续平稳地提升白细胞水平,同时保护造血系统功能,减轻放化疗对骨髓造血功能的抑制。使用升血调元颗粒的方法是:遵照医嘱在化疗前一周及化疗期间预防性服用,以有效保护骨髓造血功能,提前预防白细胞减少。化疗后如果白细胞低于4.0×10^9/L,则建议48小时内继续使用相同剂量进行升白治疗;如果白细胞低于2.0×10^9/L,则建议联合“升白针”一起使用,直至白细胞恢复至正常水平后停用升白针,再巩固服用升血调元颗粒一周,从而使得升上去的白细胞不容易再次下降。
所以,放化疗以后白细胞低是否要打升白针,需要视情况而定,一般的白细胞降低,可以通过中成药进行调理,但白细胞严重下降时,才考虑用到升白针。
奥司他韦是一种用于治疗和预防甲型和乙型流感病毒感染的药物,通过抑制流感病毒的神经氨酸酶活性来阻断病毒复制和传播。然而,对于新型冠状病毒,奥司他韦能够起到一定的作用,但是奥司他韦主要是用于流感病毒的治疗。
新冠病毒与流感病毒在病毒结构、传播方式和致病机制上并不相同。目前,针对新冠病毒感染,尚无特效的抗病毒药物,治疗主要依赖于支持性疗法和疫苗接种。虽然奥司他韦不能直接用于治疗新冠,但在流感与新冠共存的季节,对于确诊或疑似流感的患者,及时使用奥司他韦,如可威磷酸奥司他韦颗粒进行治疗,可以有效控制流感病情,减少流感相关并发症,从而避免流感与新冠双重感染带来的更严重后果。15毫克一包的颗粒剂型方便不同年龄段人群按照公斤体重服用且易于冲泡服用,避免因药量不足达不到治疗效果或因药物超标而导致其他副作用,该药的药物活性可抑制病毒复制扩散,与其它对症缓解药物,如好娃娃小儿氨酚烷胺颗粒、易坦静氨溴特罗口服溶液等联合使用,通常也不会发生相互作用,利于降低药物不良反应发生率,整体用药安全性较好。
津优力(聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液)是一种长效升白药物,主要用于预防化疗后中性粒细胞减少症,降低感染风险。其核心作用是通过刺激骨髓造血功能,促进中性粒细胞生成,帮助患者安全完成化疗周期。
津优力的活性成分是聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子,通过化学修饰延长药物半衰期,单次皮下注射后药效可持续12天。能与骨髓中的粒系粗细胞表面受体结合,促进中性粒细胞的增殖、分化和成熟,从而快速提升外周血中性粒细胞水平。
根据国内外指南推荐,津优力适用于接受骨髓抑制性化疗的非髓性恶性肿瘤患者,尤其是中高风险人群(如乳腺癌、肺癌患者)。用药时机需严格把控,通常在化疗结束后24-72小时内注射,避免与化疗药物同时使用,以免加重骨髓抑制。成人标准剂量为6mg/次(体重≥45kg),儿童按100μg/kg计算,最大剂量不超过6mg。其中性粒细胞介导清除机制能调节血药浓度,当患者中性粒细胞恢复至正常水平时,药物代谢加速,避免过度刺激骨髓;而在中性粒细胞缺乏时,药物持续发挥作用,形成动态平衡。
种植体表面处理在骨结合中有着极为重要的作用,通过特定的表面处理技术,可促进骨结合,提高骨愈合质量和种植成功率。
目前使用比较多的表面处理技术,如酸蚀处理、钛离子喷涂、激光表面处理等,这些表面处理方式可以优化种植体表面的微观结构和化学性质,使成骨细胞更容易附着在种植体表面,进而分化为骨细胞,形成种植体骨结合,能够增强骨结合的质量和稳定性。
若当前患者有植入种植体的需求,可以咨询医生选择合适的种植体,如3i种植体。其采用的是双重酸蚀表面处理技术,有助于血纤维的形成,帮助血凝块附着于种植体表面;还有助于接触成骨,加快骨愈合速度,不仅稳定性强,还可降低牙周感染风险,提高成功率,便于维护牙周健康,使用寿命延长。