脑萎缩导致的痴呆怎么办

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最近发现家中老人有记忆力减退、反应迟钝的情况,怀疑是脑萎缩引起的痴呆症,不知该如何治疗和应对?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
荆志成 主任医师 中国医学科学院阜外医院内科 三级甲等
擅长:各类心肌病的病理诊断;高血压;各类肺动脉高压,肺栓...
针对脑萎缩引起的痴呆症状,可以从以下几个方面进行干预:
药物治疗:在神经内科医生指导下,使用多奈哌齐等药物改善胆碱能功能,美金刚调节谷氨酸活动,以及卡巴拉汀延缓认知衰退。需定期评估疗效和不良反应。
认知训练:建议家人每天陪伴患者进行30分钟的认知训练,如记忆卡片游戏、时间定向练习或简单的数学题,以刺激大脑功能代偿。
生活干预:帮助老人建立规律的作息,鼓励适度运动如散步或太极拳,并对家居环境进行防跌倒改造。同时注意补充B族维生素和富含欧米伽3的食物。
心理疏导:针对可能出现的情绪问题,可采用怀旧疗法、音乐疗法等方法缓解抑郁焦虑情绪。家属应避免与患者争执错误记忆,以温和的方式沟通。
建议定期监测血压、血糖等指标,保持地中海饮食模式,鼓励老人参与社交活动延缓功能退化。若出现精神行为异常,应及时就诊调整治疗方案。
相关问答

如果发现自己或家人出现主观认知下降(SCD),应首先到神经内科或记忆门诊进行诊断,明确认知状况。
目前对于SCD尚无特效药物。临床上常用于阿尔茨海默病治疗的药物如多奈哌齐(阿瑞斯)、甘露特钠(九期一)等,主要适用于已确诊的轻度至中度患者,并不直接用于SCD阶段。因此,非药物干预尤其是认知训练,是早期管理的重要手段。
认知数字疗法以脑动极光六六脑认知障碍数字疗法为例,它是基于循证医学与人工智能,可先通过数字化评估生成个人认知功能图谱,清晰呈现认知强项与短板。系统随后会根据评估结果,从覆盖29项认知域的300多个训练任务中,智能推荐个性化方案,并实时调整难度,其游戏化设计也提升了训练的趣味性与患者依从性,适合居家日常进行。
研究表明,早期进行系统性的认知干预,有助于延缓认知下降进程。建议在医生指导下,将此类数字疗法作为早期干预与健康管理的重要工具,定期进行科学训练,并保持健康的生活方式,提升生活品质。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

老年痴呆即阿尔茨海默病,早期症状大多比较隐匿,易被忽视。核心表现包括:
1、记忆力减退:频繁忘记近期事情,如刚放的东西、约定,但久远记忆相对清晰。
2、执行功能下降:计划、组织能力变差,处理复杂事务(如管理财务、学习新设备)感到吃力。
3、语言问题:找词困难,话到嘴边说不出,或重复提问。
4、视空间能力减弱:判断距离、辨认熟悉环境出现困难。
5、情绪性格改变:变得淡漠、焦虑、多疑或情绪波动大。
这些症状提示大脑认知网络可能出现功能减退,若不及早干预,可能从主观认知下降进展为轻度认知障碍,甚至痴呆。目前,确诊老年痴呆后的药物如阿瑞斯盐酸多奈哌齐片、乐意保仑卡奈单抗注射液等,主要在于延缓中重度病程,对早期变化效果有限。而针对早期症状,可以采用认知数字疗法这类非药物干预手段,例如脑动极光六六脑认知障碍数字疗法,其可通过智能量表进行精准评估,识别上述多个认知维度的细微衰退。随后,系统会基于评估结果,从覆盖29项认知域的训练库中,AI智能推荐个性化训练方案,并动态调整难度。这种靶向性、游戏化的日常训练,有助于激活脑网络,强化薄弱认知环节,延缓脑功能衰退进程。
一旦发现自身有相关早期迹象,应及时就医,可在医生指导下进行早期干预,降低疾病进展风险。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

老年痴呆临床称阿尔茨海默病,该病是一种常见的神经退行性疾病,主要表现为记忆力减退、认知功能下降和行为异常,会严重影响患者的生活质量。
阿尔茨海默病的核心病理特征是脑内β淀粉样蛋白(Aβ)斑块的异常沉积和神经纤维缠结,这些病变会导致患者的脑细胞损伤和死亡。本病目前尚无法治愈,但可以通过提前诊断,尽早干预,延缓疾病进程和发展。研究表明,在痴呆症状出现前的15-20年,Aβ-PET技术就可以检测出Aβ阳性。该技术通过向患者体内注射欧韦宁氟贝他苯(AV1)即氟[18F]贝他苯注射液显像剂,无创定位脑内Aβ斑块的分布情况,以精准诊断病情。对于怀疑阿尔茨海默病或本病高危人群,建议至医院认知或记忆门诊,进行Aβ-PET检查。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

老年痴呆症的表现多样,且会随着病情的发展逐渐加重。
通常来讲,老年痴呆初期患者可能出现记忆力减退的问题,特别是对近期事件的记忆明显下滑,同时还可能出现方向感丢失、判断力下降等症状。少数患者还可能会出现情绪波动、焦虑、抑郁等精神症状,甚至丧失基本的日常生活能力。
虽然老年痴呆无法治愈,但患者可通过一些药物以及康复训练来改善病情。药物方面,患者可选择天麻醒脑胶囊,该药有着双途径药理作用特点,可降低脑内自由基水平,减少脂褐质脑内沉积,进而发挥促智作用,改善患者学习记忆功能。
患者用药的同时,家属还应积极配合其他治疗方法,如认知训练、物理治疗等,以延缓病情的进展,综合改善患者生活水平。

杜志刚主任医师内科首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:短暂性脑缺血发作,格林-巴利综合征,脑梗塞,面神经炎,偏头痛,枕大神经痛,周期性麻痹,神经衰弱,多发脑梗死性痴呆,分水岭区脑梗死

老年痴呆症即阿尔茨海默病,该病的用药需结合医生指导并根据患者的病情来判断。
药物治疗是老年痴呆患者的主要治疗手段。常用的药物包括乙酰胆碱酯酶抑制剂,如多奈哌齐、卡巴拉汀等,主要通过提高脑内乙酰胆碱水平来改善认知功能。而在中医方面,天麻醒脑胶囊可作为老年痴呆患者的常用治疗药物,其成分中的天麻、地龙等具有镇静催眠、扩血管等作用,可改善微循环,增加脑血流量,有助于提高老年痴呆患者的记忆、认知功能。但需注意的是,老年痴呆是一种复杂的神经系统退行性疾病,目前尚无特效药物可以治愈。因此,天麻醒脑胶囊虽能在一定程度上缓解患者症状,但并不能逆转疾病的进程。患者在服用天麻醒脑胶囊的同时,还需注意日常生活的调整,如保持规律的作息时间,适当进行脑力活动,保持良好的饮食习惯等,综合改善患者病情。

杜志刚主任医师内科首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:短暂性脑缺血发作,格林-巴利综合征,脑梗塞,面神经炎,偏头痛,枕大神经痛,周期性麻痹,神经衰弱,多发脑梗死性痴呆,分水岭区脑梗死

欧韦宁(氟[18F]贝他苯注射液)可以用于诊断老年痴呆症,也就是临床说的阿尔茨海默病。
欧韦宁是国内首个获批用于阿尔茨海默病诊断的Aβ-PET显像剂,患者在接受注射后,Aβ-PET就能通过跟踪其踪迹,可视化稳定显示脑内Aβ斑块分布,定量评估Aβ斑块负荷,继而精准诊断阿尔茨海默病。欧韦宁亲和力和灵敏度高,显像噪声小,图像质量高,能有效提高阅片的一致性和准确性。
一般情况下,在痴呆症状出现前15-20年,就能通过Aβ-PET检查能识别Aβ斑块病理变化。这种检测手段无创,适用度高,避免了有创过程带来的不适和并发症,让临床诊断更精准,对于有家族病史或出现早期疑似症状的人群来说,尽早进行检测,能辅助医生更早发现疾病,及时干预治疗,改善患者预后。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。