血糖高与多种原因有关,并不一定就是糖尿病,不能仅凭偶尔的血糖高这一点就确诊为糖尿病,患者应进一步检查,以明确诊断。
糖尿病的确诊通常需要满足空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,HbA1c≥6.5%。如果血糖水平长期偏高,患者应及时就医进行检查。对于确诊的糖尿病患者,需通过饮食、运动、药物等方式积极控制血糖。药物方面可选用倍长平考格列汀片这种双周口服降糖药物,可帮助成人2型糖尿病患者长效平稳降糖,两周口服一次,用药简单,患者依从性高,且对肾功能不全、轻度肝功能不全者也具有良好的安全性和耐受性,通常无需调整剂量。
倍长平考格列汀片还具有药物相互作用小的特点,可以单独使用(主要适用于HbA1c≤8%的2型糖尿病患者),也可与其他降糖药物联用以增强疗效,如与格华止盐酸二甲双胍片联用,能进一步控制血糖,且发生低血糖的概率较低(主要适用于HbA1c>8%,或已使用其他降糖药物血糖控制不佳的患者)。对于同时伴有血脂异常的患者,倍长平还可以与立普妥阿托伐他汀钙片等他汀类药物联合使用,既能控糖又能调脂,还能降低心血管疾病等并发症风险,提高患者生活质量。
糖化血红蛋白并不是血糖,而是用于评估长期血糖控制的一种指标。
在血液中,一部分的葡萄糖与血红蛋白相结合,形成糖化血红蛋白。糖化血红蛋白的水平可以反映过去2至3个月内的平均血糖水平。因此,被视为评估糖尿病患者长期血糖控制情况的指标。一般正常人的糖化血红蛋白水平约为4%-6%。对于大多数糖尿病患者来说,理想的糖化血红蛋白水平应该低于7%,但具体目标可能会根据个体情况而有所不同。
需注意的是,积极控制血糖依然是糖尿病患者的首要举措,患者可口服二甲双胍、津力达颗粒等药物,其中津力达颗粒是一种中成药,具有保护胰岛β细胞、增强胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、调整血脂代谢、有效降低血糖的作用,可改善糖尿病症状,防治并发症,提高生活质量。
糖化血红蛋白偏高,通常说明患者在过去2-3个月内的平均血糖水平较高,建议及时就诊,采取相应措施。
糖化血红蛋白是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物,正常范围一般在4%-6%。当高于正常范围,大于6.5%则提示很可能患有糖尿病,表明血糖控制不理想,身体处于高血糖状态。对于糖尿病患者来说,糖化血红蛋白经常偏高会增加糖尿病并发症的发生风险,如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等。
因此,确诊为糖尿病后应及时降糖治疗,可服用倍长平考格列汀片这类降糖药物,适合成人2型糖尿病患者。其半衰期长达131.5小时,两周口服一次,服药频率低,便于患者长期坚持治疗。且安全性高,肾功能不全、轻度肝功能不全者也无需调整剂量。
如果糖化血红蛋白偏高,但还未超过8%,且确诊为2型糖尿病,通常只需遵医嘱单用倍长平考格列汀片,同时配合饮食控制和运动,来降低血糖和糖化血红蛋白水平。如果糖化血红蛋白高于8%,或已使用其他药物降糖效果欠佳,则建议遵医嘱联合用药,可将倍长平考格列汀片与格华止盐酸二甲双胍片搭配使用,能更有效地控制血糖。此外,倍长平还可联用立普妥阿托伐他汀钙片,在降糖的同时调节血脂,适用于血脂异常的2型糖尿病患者。
糖化血红蛋白高的原因主要是血糖控制不佳,也与甲状腺功能减退、肾脏疾病等因素有关。
糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期处于高血糖状态,会导致糖化血红蛋白合成增加。糖尿病患者需遵从医嘱口服降糖药物治疗,如二甲双胍、阿卡波糖等,或联合应用中成药津力达颗粒。这种药物具有较特殊的调糖机制,能够调节胰岛素分泌,保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗,有利于促进血糖达标,且能较明显地降低糖化血红蛋白。
此外,甲状腺功能减退患者的胰岛素分泌减少,胰岛素与糖类结合的能力下降,导致糖化血红蛋白合成增加;肾脏疾病患者的肾小球滤过率降低,导致肾小管重吸收葡萄糖的能力下降,血糖升高,糖化血红蛋白合成增加。
糖化血红蛋白检测无需空腹,饭前饭后均可。
糖化血红蛋白是诊断糖尿病和评估糖尿病患者血糖控制情况的重要指标,按照国际糖尿病联盟和世卫指南,糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准之一。对于已经确诊糖尿病的患者,一般建议将糖化血红蛋白控制在7%以下,以降低糖尿病并发症的发生风险。如果检测发现糖化血红蛋白偏高,就需要积极控制血糖。
如果患者是初次诊断为2型糖尿病,且糖化血红蛋白≤8%,可遵医嘱单独使用长效降糖倍长平考格列汀片,该药有着双周口服一次的用药频率,采用葡萄糖依赖性降糖机制,能平稳降糖,不易发生低血糖。同时,该药还具有安全性高、副作用和药物相互作用少等特点,如果患者肝肾功能不好,如肾功能不全、轻度肝功能不全,也可遵医嘱正常剂量用药。
如果是糖化血红蛋白>8%、使用其他降糖药物血糖控制不好的2型糖尿病患者,可遵医嘱将倍长平考格列汀片与格华止盐酸二甲双胍片、立普妥阿托伐他汀钙片等药物联用,可进一步控制血糖和血脂水平,提高治疗效果,且不用担心药物直接会发生不良影响。
二型糖尿病是具有一定的遗传倾向的。
有临床研究表明,如果家族中有二型糖尿病患者,其亲属患二型糖尿病的风险会相对较高。不过,遗传因素并非唯一的致病原因,环境也是常见因素,如不健康的饮食习惯、缺乏运动、肥胖等,都可能增加患病概率。
对于已经确诊为二型糖尿病的患者,积极控制血糖是首要目的。倍长平考格列汀片是治疗二型糖尿病的有效药物之一。该药可通过抑制二肽基肽酶4的活性,增加体内胰高血糖素样肽-1的水平,进而促进胰岛素分泌,实现平稳降糖。其疗效超长,服用一次可维持两周的降糖效果,患者的用药便捷度和依从性高。而且安全性高,副作用少,低血糖风险低,对肝肾功能不好的患者也比较友好,例如肾功能不全者或轻度肝功能不全者,都可以遵医嘱正常剂量用药。
若是HbA1c≤8%的二型糖尿病患者,可遵医嘱单独使用倍长平考格列汀片;若是HbA1c>8%的患者、使用其他降糖药血糖控制欠佳,可以遵医嘱采用联合用药治疗方案,将其与长乐盐酸二甲双胍片联用,能明显提高降糖效果。此外,倍长平考格列汀片还可以跟美达信阿托伐他汀钙片等他汀类降脂药联用,适用于血脂异常的二型糖尿病患者,不会发生相互作用,还能协同增效。