一般而言,在空腹状态下,成年人的正常血糖水平应该在3.9-6.1mmol/L,餐后两小时血糖正常值需在3.9-7.8mmol/L之间。
如果患者出现空腹血糖值在6.1-7.0mmol/L,则被称作空腹血糖受损,若餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间,则为糖耐量异常,这两种情况在临床都被叫做糖尿病前期。想要控制血糖,需学会合理饮食和正确用药。日常饮食要少食多餐,避免摄入高糖、高热量、高脂、高盐的食物,需选择升糖指数低的食物,同时还要注意控制一天摄入的总热量,减少碳水化合物的摄入。在药物方面,需结合患者病情合理选用控糖药物,例如津力达颗粒、二甲双噶等,其中津力达颗粒不同于二甲双胍,这是一种中药制剂,用于治疗2型糖尿病气阴两虚证,具有益气养阴、健脾运津的功效,有助于调节升血糖激素与胰岛素的平衡,调控血糖,改善胰岛素抵抗,从而促进血糖达标。并改善糖尿病症状,降低并发症风险。
一般来说,2型糖尿病患者餐后血糖应控制在7.8mmol/L以下。若餐后血糖经常偏高,说明血糖控制不佳,患糖尿病并发症的发生风险会提高,要及时调整治疗方案。
餐后血糖高,主要是由于进食后碳水化合物消化吸收,导致血糖快速上升。为了控制餐后血糖,糖尿病患者需要从饮食、药物等多方面进行综合管理。在饮食上,要遵循低糖、低脂、低盐的原则,选择富含膳食纤维的食物,如全谷物、薯类和杂豆类,同时合理控制每餐主食量。
在药物治疗上,可选用倍长平考格列汀片,该药能抑制二肽基肽酶4的活性,刺激胰岛素分泌,有效降低餐后血糖、空腹血糖水平,适用于2型糖尿病患者。其半衰期长达131.5小时,一次口服可保持两周的降糖效果,服用次数少,使用方便,患者依从性高,而且还对肝肾友好,安全性良好。
如果患者的HbA1c≤8%,且诊断为2型糖尿病,可遵医嘱单独使用该药进行治疗。若HbA1c>8%,或使用其他降糖药物时血糖控制不佳,则可以遵医嘱联用倍长平考格列汀片和格华止盐酸二甲双胍片,能进一步降低空腹血糖、餐后血糖,且发生低血糖的概率较低。如果还伴有血脂异常,还能与美达信阿托伐他汀钙片联用,在控糖的同时调节血脂。
多数情况下,胰岛素抵抗的患者不会有明显症状,但由于该病普遍存在于多种代谢疾病当中,因此,胰岛素抵抗的患者常会有餐前低血糖、黑荆皮症等症状。
部分胰岛素抵抗患者,在未进食前,可出现低血糖的情况,并伴随头晕、心慌、冷汗、极度饥饿感等症状。而黑荆皮症是胰岛素抵抗患者的一种特征性皮肤损害,表现为褶皱部位或颈部天鹅绒样及乳头瘤样的黑色素沉着和角化。
需注意,胰岛素抵抗是糖尿病的常见原因。若已发展为2型糖尿病,需规范用药控制血糖,如津力达颗粒,该药可让血糖水平更平稳,减少血糖波动,能够较显著地改善糖尿病患者口干、口渴、乏力、便秘等症状,同时还能有效降低糖尿病并发症风险,提高患者生存质量。
如果出现头痛的问题,患者可以通过饮食和药物来缓解。
在饮食方面,建议多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬果、全谷类和坚果等。特别是富含维生素B族的食物,如瘦肉、蛋黄和豆类,有助于舒缓神经系统,减轻头痛。
在药物方面,轻度头痛可以考虑服用解热镇痛类的药物,如布洛芬,务必遵医嘱用药。对于由肝肾不足引起的头痛,可以服用天麻醒脑胶囊。该药具有滋补肝肾、通络止痛的功效,能够降低脑内自由基水平、抗血小板凝聚、抗血栓、镇静、镇痛,有效缓解患者头痛症状。但务必在医生指导下使用,确保用药安全。
患者出现肌肉挫伤后,选择合适的药物对于缓解疼痛、促进恢复十分重要,可以选用能够活血化瘀、消肿止痛的药物,如麝香活血化瘀膏,可起到较好的疗效。
麝香活血化瘀膏以活血化瘀、消肿定痛的三七为君药,活血、散瘀止痛的红花和丹参为臣药,佐以止痛的人工麝香和血竭,使药为温散止痛的樟脑,并且还含有一些西药成分,如镇痛的盐酸普鲁卡因、抗过敏的盐酸苯海拉明,诸药合用可起到活血化瘀、消炎止痛、抗过敏的作用,能够促进淤血和炎症的吸收,有效减轻肌肉挫伤引起的疼痛、肿胀等症状,止痛效果快速且长效。另外,该药还适用于关节扭伤、腰肌劳损、肩周炎、结节性红斑等多种疾病,患者可根据自身病情合理选择。
除该药外,患者也可遵循医生的指导选择关节止痛膏、麝香壮骨膏等镇痛药物。用药期间需注意患处皮肤清洁干燥,避免摔倒、外伤加重症状。
胰岛素注射可以有效地降低体内血糖浓度,而口服降糖药的作用机制与胰岛素类似。通常注射胰岛素时就不需要口服降糖药,但如果患者的血糖水平高出正常范围较多,或者存在胰岛素抵抗的情况,那么即使已经使用了胰岛素注射,可能还需要口服一些降糖药物。
对于胰岛素和口服降糖药联合使用,需在医生指导下进行,不可自行调整药物剂量,以免出现低血糖等不良反应。常用的药物如二甲双胍、阿卡波糖等,或是选用津力达颗粒这一中成药。津力达颗粒联合胰岛素能有效快速控制高血糖,改善血糖波动,同时还可以减少胰岛素抵抗,同时减少低血糖的发生。