2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病,主要由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起,而这两种病理机制又与遗传、肥胖、缺乏运动和不健康的饮食习惯等诱发因素密切相关。
胰岛素抵抗是指身体对胰岛素的敏感性下降,导致血糖无法有效进入细胞利用;而胰岛β细胞功能减退则说明胰岛素分泌不足,无法满足身体需求,这些情况都会导致血糖水平升高。对于已经确诊的2型糖尿病患者,需要积极治疗来控制血糖,常用的降糖药物有倍长平考格列汀片、格华止盐酸二甲双胍片等。
其中,倍长平考格列汀片这是一种双周口服降糖药,两周服用一次即可,适合用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制情况,药物安全性高,即便是肾功能不全、轻度肝功能不全者,也可遵医嘱正常剂量服用。如果2型糖尿病患者的糖化血红蛋白≤8%,可在医生指导下单用该药。若糖化血红蛋白>8%,或使用其他降糖药物血糖控制不佳,则可遵医嘱联合格华止盐酸二甲双胍片等药物进行治疗,进一步优化血糖控制。另外,该药还可联用立普妥阿托伐他汀钙片等他汀类药,既能控制血糖又能调节血脂,适用于同时伴有血脂异常的患者。
需注意的是,糖尿病患者的具体用药,务必要在医生的指导下进行,不可自行随意调整剂量和换药。
糖尿病的神经病变主要有中枢神经病变、植物神经病变等情况。
主要表现为四肢无力、伴有疼痛感等异常,比如感觉蚂蚁身体上在爬行,有踩空的感觉,是周围神经病变的症状,主要是支配内脏的神经病变,比如患者的血压忽高忽低的波动,心率忽快忽慢的跳动,还会表现为恶心、呕吐、大便异常等症状。或者是膀胱、神经膀胱等,是糖尿病神经病变的表现。又或是面瘫,比如面神经麻痹,动眼神经麻痹,单侧眼睛的眼睑下垂等情况,建议出现上述症状,及时就诊,以免病情恶化。
不同的表现是不一样的,从比较轻微的感觉异常到非常严重的剧烈疼痛都有可能。但发生糖尿病神经病变说明糖尿病已经有比较长的时间没有得到良好的控制,相对来说是比较重一些。不过具体到某个病人来说,要看所提到的具体的病情来判断。大多数经过合理的治疗,血糖控制稳定的应用适当的营养神经和改善循环的药物,可以达到相对来说比较好的效果。
糖尿病引起神经病变是感觉障碍,疼痛或轻昼夜体重、肌肉无力、肌肉萎缩。因此如果出汗的脚变得干燥,应该去医院检查是否有糖尿病神经病变,以便得到及时治疗。当支配血管的自主神经发生变化时,部分病人可能会出现严重的直立性低血压,即仰卧位血压正常。
糖糖尿病引起的神经病变有:
1、最常见的周围神经病是远端对称性和多发性神经病。患者可出现四肢麻木和疼痛,疼痛可为刺痛、灼痛等。还会出现其余种感觉异常,症状先出现在下肢,后出现在上肢。典型症状是手套和袜子。还会出现局灶性单神经病,主要累及颅神经和脊神经,尤其是动眼神经和正中神经,表现为神经支配区疼痛。
2、自主神经病变影响胃肠道、心脏、泌尿生殖系统等。累及胃肠道可引起便秘、上腹部胀满和不适或便秘和腹泻交替出现。泌尿生殖系统受累可引起膀胱残余尿增多、尿失禁、尿潴留和男性阳痿。心脏受累会导致静息性心动过速、直立性低血压、无症状性心肌缺血,还会影响排汗,导致体内多汗或无汗。
糖尿病引起的神经病变可以治好,但是不能完全治愈。糖尿病神经病变需长期治疗,只能控制症状,治愈相对困难。强调病程早期每半年或一年进行糖尿病神经病变筛查,若发现电磁改变,应在未出现症状前及时干预,可以控制病情不进展。神经性病变可选择药物治疗。