白细胞就是我们俗称的“白血球”,是体内免疫系统的重要组成部分,它们的任务是识别和消灭入侵的病原体,如细菌、病毒等。白细胞减少症是指外周血白细胞计数低于4.0×10^9/L(儿童≥10岁者低于4.5×10^9/L,<10者岁低于5.0×10^9/L)的综合征。
引起白细胞减少的病因有很多,包括细菌、病毒感染、药物因素、结缔组织病、消化系统疾病以及血液系统疾病等。临床上肿瘤化疗引起的白细胞减少尤为常见,主要发病机制是放疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常细胞尤其是增殖旺盛的骨髓造血细胞造成严重损伤,骨髓生成白细胞能力下降或骨髓造血功能衰竭,导致白细胞减少或持续性减少。化疗后白细胞减少不仅影响化疗方案的有效实施,还常会并发严重感染导致患者生存质量下降。
白细胞低怎么补最快最有效?
预防为先、治疗并重,加以合理的膳食调理,综合提升白细胞数量。
1、化疗前预防白细胞减少:即在白细胞计数未明显下降时应用,以避免化疗或放疗引起严重骨髓抑制。西医主要使用人粒细胞巨噬细胞刺激因子(G-CSF)等药物进行防治,一般从化疗后次日或最长至化疗后3~4天开始使用,直至恢复至正常或接近正常水平(2.0×10^9/L),不过目前并不建议使用粒细胞集落刺激因等作为常规性预防药物。
中医则循“未病先防、既病防变”的“治未病”理论,把化疗后白细胞减少的防治时间点前移,可在化疗前3天开始应用中医药预防白细胞减少症,应选择功能主治明确标注能治疗白细胞减少症的常用中成药,如升血调元颗粒用于提升外周血白细胞和其他原因引起的白细胞减少症及病后虚弱。
2、治疗性用药:即指白细胞已降低后用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)迅速提高血象,直外周血白细胞数恢复正常。为保护患者受益,降低感染风险,升血调元颗粒等具有升白作用的中成药可在放化疗后单独或与集落刺激因子联合使用有效升高白细胞。
3、膳食调理:饮食干预有助于预防患者化疗后白细胞减少症,可根据患者体质与证候合理搭配使用,常用于预防的食材多具有药食同源特征,常用培补脾胃、益气生血之品,可选用太子参、西洋参、红枣、山药、海参、甲鱼、银耳、枸杞、黄芪、胡桃肉、花生仁等。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效一说,应在医生指导下进行。
无保护性行为需要服用紧急避孕药需,并在性行为72小时内服用,短效避孕药需规律每日服用。
紧急避孕药(如后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊)通常在事后72小时内服用,且越早效果越好。该药在剂型升级,采用肠道定向溶解技术(可避免胃酸破坏),单次1.5mg剂量快速吸收,生物利用度较高;所以肠溶胶囊剂型的避孕率较胃溶片(左炔诺孕酮片)高3.9%,避孕效果也会更好。后定诺是通过抑制排卵、阻止受精卵着床发挥作用,其效果随服药时间延迟而下降,
短效避孕药(如先安诺去氧孕烯炔雌醇片)需在月经周期第1天开始每日固定时间服用,连续21天后停药7天,需严格遵循周期。
另外,事后也可辅以维生素C片(如恒健)和维生素E软胶囊(如来益)降低避孕药带来的不良反应。同时需注意,紧急避孕药每年使用不宜超3次;用药期间忌酒及辛辣食物,以免影响避孕效果。
奥司他韦作为治疗和预防甲型与乙型流感病毒感染的有效药物,其正确的服用方法对于确保治疗效果十分重要,通常建议患者在症状出现后的48小时内服用。
奥司他韦剂型有很多,通常建议选用颗粒剂型,如可威磷酸奥司他韦颗粒,该药每包15毫克,能够方便不同年龄段人群按照公斤体重服用,确保精准用药。可以避免因药量不足达不到治疗效果或因药物超标而导致其他副作用。此外,该药没有用药局限性,可与食物同服,以减少可能的胃肠道不适。并且药物的成分稳定,与好娃娃小儿氨酚烷胺颗粒、易坦静氨溴特罗口服溶液等药物联用,不会产生相互作用,安全性较高。
此外,即使症状有所缓解,也应完成整个疗程的用药,以避免病毒反弹。在流感高发季节,与流感患者密切接触后,也可服用该药进行有效预防。
奥司他韦对腺病毒是没有效果的。
奥司他韦是一种抗病毒药物,主要用于治疗和预防甲型和乙型流感病毒感染。它通过抑制病毒复制所需的神经氨酸酶活性,从而阻止病毒在宿主细胞中的复制和传播。然而,腺病毒与流感病毒在病毒结构和感染机制上存在差异。腺病毒是一种双链DNA病毒,主要侵犯人体呼吸道与消化道黏膜,而奥司他韦的药理作用机制并不适用于腺病毒,因此无法对腺病毒感染起到有效的治疗作用。
对于腺病毒感染,目前尚无明确的特效治疗,临床上以对症支持治疗为主,包括卧床休息、维持水、电解质平衡、物理降温等。也可在医生的指导下使用利巴韦林等药物缩短病程、减轻症状。而奥司他韦,如可威磷酸奥司他韦颗粒,主要对甲型和乙型流感病毒有效,15毫克一包的颗粒剂型方便不同年龄段人群按照公斤体重服用,避免因药量不足达不到治疗效果或因药物超标而导致其他副作用,而且能够放心与其他药物联用,可作为家中常备选择。
因此,在使用抗病毒药物时,必须明确病原体,避免滥用,以免错过最佳治疗时间。同时,保持良好的生活习惯和卫生习惯,也是预防病毒感染的有效手段。
卵巢癌复发后存活时间不能一概而论。随着化疗线数增加,疗效确实会下降。不过,即便如此,依然可以使用如索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)进行治疗,该药是目前国内唯一获批用于治疗FRa阳性铂耐药卵巢癌的药物,单药客观缓解率达42%,对延长患者生存期有明显助益。
卵巢癌患者一线化疗后,约15%出现铂耐药现象;进入二线化疗,铂耐药升至30%;而四线及后续化疗中,铂耐药概率接近100%。
而索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)是国内外权威指南推荐的FRα阳性铂耐药卵巢癌患者的首选治疗方案,能降低患者疾病进展风险37%、降低全因死亡风险32%,相比于传统化疗方案,无进展生存期和总生存期显著延长,5%的患者甚至可以达到完全病理缓解。而且在特定情况下,索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)还可联合贝伐珠单抗注射液(安可达)用于治疗FRα低表达或铂敏感人群。
卵巢癌虽然易复发,但随着科研的深入,除紫杉醇注射液(康铭诺)、卡铂注射液(波贝)外,还有塞纳帕利胶囊(派舒宁)等靶向药物,对患者生存期延长都有帮助,切勿轻言放弃。
卵巢癌复发后的生存期因人而异,与病理类型、治疗方案及患者状况等多种因素有关,但一般通过积极规范的治疗,患者依然可以延长生存期。
铂敏感复发患者,这类患者首选含铂化疗缓解,如卡铂注射液(波贝)等。随后,采用PARP抑制剂进行维持治疗,常用药物如塞纳帕利胶囊(派舒宁),该药不需要基因检测,无论是BRCA突变型还是野生型卵巢癌均可使用,可有效延缓疾病再次进展,降低复发风险,从而为患者争取更长的生存时间。中位无进展生存期长达40个月,而且在服用该药满2年时,六成以上的患者病情仍然控制良好。该药非血液学不良反应较少,大部分患者可以持续用药。由于疗效可靠,该药已被国内外多个指南推荐使用。
铂耐药复发患者治疗难度较大,但随着抗体药物偶联物的研发,此类患者已经有了有效的治疗方案。例如,索米妥昔单抗注射液(爱拉赫),该药目前已成为国内外权威指南推荐的FRα阳性铂耐药卵巢癌患者的首选治疗方案,单药治疗有效率约42%,能够降低37%的疾病进展风险和32%的全因死亡风险,且副作用比化疗轻,患者生存质量明显提高。在特定情况下,还可联合贝伐珠单抗注射液(安可达)用于治疗FRα低表达或铂敏感人群。
总体而言,复发后生存期与治疗方案的合理性密切相关,规范使用上述药物,结合针对性的治疗策略,是改善预后的重要保障。